2014, 29(4):408-412.
摘要:
目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合胞二磷膽堿治療急性缺血性腦梗死的臨床療效和安全性。方法 上海市同仁醫(yī)院2009年5月—2013年5月入院治療的急性腦梗死患者90例,隨機(jī)分為依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組和聯(lián)合用藥組,每組30例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,依達(dá)拉奉組單用依達(dá)拉奉30 mg/次,2次/d;胞二磷膽堿組單用胞磷膽堿,750 mg/d;聯(lián)合用藥組聯(lián)用兩藥。3組療程均為14 d。治療前及后14、90 d,測(cè)量患者血清超氧物歧化酶(SOD)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、高敏感性C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平,評(píng)定神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能,分析臨床療效,檢測(cè)藥物安全性。結(jié)果 3組治療前血清中SOD、NSE、Hs-CRP水平以及NIHSS、ADL及MAS分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后14 d,聯(lián)合用藥組SOD高于依達(dá)拉奉組(P>0.05)、胞二磷膽堿組(P<0.05)組,NSE、Hs-CRP低于依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組(P>0.05);治療后90 d,聯(lián)合用藥組SOD高于依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組(P<0.05),NSE、Hs-CRP低于依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組(P<0.05)。3組NIHSS分?jǐn)?shù)在治療后14、90 d降低(P<0.05),ADL及MAS分?jǐn)?shù)升高(P<0.05);聯(lián)合用藥組NIHSS分?jǐn)?shù)在治療后14、90 d明顯低于依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組(P<0.05),ADL及MAS分?jǐn)?shù)明顯高于依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組(P<0.05)。聯(lián)合用藥組治療后14 d療效分布與依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。聯(lián)合用藥組14、90 d后治療有效例數(shù)及總有效率均高于依達(dá)拉奉組、胞二磷膽堿組。暫未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 相較單用依達(dá)拉奉或胞磷膽堿,兩藥聯(lián)合運(yùn)用更能有效減少自由基水平、保護(hù)神經(jīng)元,更好地改善病情及預(yù)后,更有利于神經(jīng)功能、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。