摘要:
目的 探討來(lái)曲唑序貫治療來(lái)曲唑促排卵失敗多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 選取2016年12月-2018年3月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院計(jì)劃生育科就診的來(lái)曲唑促排卵失敗的178例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象,共234個(gè)促排周期。按照隨機(jī)數(shù)字表將發(fā)生來(lái)曲唑促排卵失敗的178例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組(62例,共87個(gè)周期)、來(lái)曲唑序貫氯米芬組(59例,共75個(gè)周期)和來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M(57例,共72個(gè)周期)。3組患者均在月經(jīng)第5天口服來(lái)曲唑片5 mg/次,1次/d,停藥第3天監(jiān)測(cè)卵泡,卵泡直徑≤ 10 mm的患者用藥。來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組患者口服來(lái)曲唑片,5 mg/次,1次/d,連續(xù)5 d,停藥后第1天行陰道超聲檢查。來(lái)曲唑序貫氯米芬組患者口服枸櫞酸氯米芬片,100 mg/d,連續(xù)5 d,停藥后第1天行陰道超聲檢查。來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M患者肌內(nèi)注射注射用尿促性素,75 U/d,根據(jù)卵泡反應(yīng)調(diào)整劑量,直到出現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡。比較3組患者的單卵泡率、排卵率、周期取消率和失敗率;人絨毛膜促性腺激素日子宮內(nèi)膜的厚度和類型;臨床妊娠率、早期胚胎丟失率、多胎妊娠率和卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率;促排方案中序貫用藥的時(shí)間、費(fèi)用和患者對(duì)促排卵方案的滿意度。結(jié)果 治療后,來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫氯米芬組的單卵泡發(fā)育率顯著高于來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M,且來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組的單卵泡發(fā)育率顯著高于來(lái)曲唑序貫氯米芬組,3組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M的排卵率均高于來(lái)曲唑序貫氯米芬組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫氯米芬組的周期取消率顯著低于來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M,且來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組的周期取消率顯著低于來(lái)曲唑序貫氯米芬組,3組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M子宮內(nèi)膜厚度明顯厚于來(lái)曲唑序貫氯米芬組(P<0.05)。治療后,來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫氯米芬組的多胎妊娠率顯著低于來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M,且來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組的多胎妊娠率顯著低于來(lái)曲唑序貫氯米芬組,3組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫氯米芬組的卵巢過(guò)度刺激綜合征發(fā)生率低于來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫氯米芬組明顯短于來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M的用藥時(shí)間(P<0.05)。來(lái)曲唑序貫?zāi)虼傩运亟M的總費(fèi)用顯著高于來(lái)曲唑序貫氯米芬組、來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組?;颊邔?duì)來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑組、來(lái)曲唑序貫氯米芬組的促排卵方案滿意度高。結(jié)論 來(lái)曲唑序貫來(lái)曲唑方案具有較高的排卵率、妊娠率,同時(shí)多胎妊娠率、卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)最低,不但減少了肌內(nèi)注射尿促性素多卵泡發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn),而且方案更加簡(jiǎn)單方便,節(jié)省患者的時(shí)間和花費(fèi),是一種既經(jīng)濟(jì)有效又安全省時(shí)的促排卵方案,非常適合全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。