摘要:
目的 探討終末期心力衰竭應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療的臨床效果。方法 選取2018年2月—2019年2月阿壩州人民醫(yī)院收治的86例終末期心力衰竭患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=43)和治療組(n=43)。對(duì)照組給予凍干重組人腦利鈉肽,首先以1.5 μg/kg的負(fù)荷劑量靜脈沖擊后,繼以0.007 5 μg/(kg·min)的給藥速率連續(xù)靜脈滴注,連用3 d后繼續(xù)常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服穩(wěn)心顆粒,1袋/次,3次/d,開(kāi)水沖服。兩組均連續(xù)治療4周。比較兩組臨床療效和呼吸困難緩解時(shí)間,治療前后呼吸困難評(píng)分、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)[左心室舒張、收縮末期容積(LVEDV和LVESV)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)]、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和血漿N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、內(nèi)皮素-1(ET-1)水平變化情況。結(jié)果 治療組總有效率為90.7%,顯著高于對(duì)照組74.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組呼吸困難緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后呼吸困難評(píng)分較治療前均顯著增高(P<0.05),且治療組治療后呼吸困難評(píng)分顯著高于對(duì)照組同期(P<0.05)。與治療前比較,兩組治療后LVEDV、LVESV值均顯著降低(P<0.05),LVEF值則均顯著升高(P<0.05);且治療后,治療組超聲心動(dòng)圖參數(shù)(LVEDV、LVESV、LVEF)的改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組同期(P<0.05)。與治療前相比,兩組治療后心指數(shù)(CI)、心輸出量(CO)及心臟收縮力指數(shù)(HI)值均顯著上升(P<0.05),而舒張功能指數(shù)(O/C)、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)和總外周阻力(TPR)值均顯著下降(P<0.05);但治療后,治療組血流動(dòng)力學(xué)的改善效果更顯著(P<0.05)。兩組治療后血漿NT-proBNP、CRP、ET-1水平均顯著低于治療前(P<0.05),且治療組下降更顯著(P<0.05)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療終末期心力衰竭的整體療效確切,能迅速有效地緩解患者的呼吸困難,改善心臟結(jié)構(gòu)和功能,穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),正性調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能,減輕病情的嚴(yán)重程度,具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。