摘要:
目的 探討注射用烏司他丁聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液對腹腔鏡下老年結直腸癌根治術患者肺功能、認知功能和炎性反應的影響。方法 選擇2018年2月-2019年12月南陽市中心醫(yī)院收治的108例擬行腹腔鏡根治手術的老年結直腸癌患者,將患者按照隨機數(shù)字表法分為右美托咪定組和烏司他丁聯(lián)合右美托咪定組,每組各54例。右美托咪定組患者麻醉誘導前靜脈泵入0.5 μg/kg鹽酸右美托咪定注射液,之后以0.3 μg/(kg·h)持續(xù)泵入至手術結束前30 min。烏司他汀聯(lián)合右美托咪定組患者麻醉誘導前靜脈泵入0.5μg/kg鹽酸右美托咪定注射液和2 kU/kg注射用烏司他丁,之后右美托咪定以0.3 μg/(kg·h)持續(xù)靜脈泵入至手術結束前30 min,烏司他丁以1 kU/(kg·h)持續(xù)靜脈泵入至手術結束。觀察兩組患者術后認知功能、肺功能和炎性因子水平。結果 術后,兩組蒙特利爾認知評估(MoCA)評分、簡易智能精神狀態(tài)檢查(MMSE)評分均呈降低趨勢(P<0.05),并且術后1、3 d,烏司他丁聯(lián)合右美托咪定組的MoCA評分、MMSE評分均高于同期右美托咪定組(P<0.05)。蘇醒后,兩組患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占預計值百分數(shù)(FEV1% pred)均顯著降低(P<0.05),烏司他丁聯(lián)合右美托咪定組FEV1、FEV1/FVC、FEV1% pred高于右美托咪定組(P<0.05)。兩組血清白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)水平均先上升后逐漸下降(P<0.05),烏司他丁聯(lián)合右美托咪定組T1至T5基線處血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平明顯低于右美托咪定組(P<0.05)。術后1、3 d,兩組患者譫妄發(fā)生率均顯著降低(P<0.05);術后1 d,烏司他丁聯(lián)合右美托咪定組譫妄發(fā)生率明顯低于右美托咪定組(P<0.05),術后3 d兩組譫妄發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異。結論 注射用烏司他丁聯(lián)合鹽酸右美托咪定注射液可減少老年結直腸癌腹腔鏡手術患者肺功能、認知功能的損傷,降低血清炎性因子水平和術后譫妄的發(fā)生。