摘要:
目的 探討丁丙諾啡用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)對(duì)婦科患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量(QoR-15)及睡眠(PSQI)的影響。方法 選取2021年1月—2021年5月在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院行擇期婦科手術(shù)并選擇使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵100例患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為丁丙諾啡組和布托啡諾組,每組各50例。手術(shù)結(jié)束前15 min,丁丙諾啡組給鹽酸丁丙諾啡注射液,3 μg/kg。布托啡諾組給予酒石酸布托啡諾注射液1 mg。手術(shù)結(jié)束后兩組均予PCIA泵,丁丙諾啡組予15 μg/kg鹽酸丁丙諾啡注射液配伍氟哌利多2 mg;布托啡諾組予120 μg/kg酒石酸布托啡諾注射液配伍氟哌利多2 mg。兩組分別使用0.9%氯化鈉稀釋至100 mL,均采用同型號(hào)靜脈自控鎮(zhèn)痛泵,背景劑量2 mL/h,按壓劑量0.5 mL,鎖定時(shí)間15 min,術(shù)后48 h持續(xù)輸注。采用QoR-15評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后24、48 h恢復(fù)質(zhì)量及PSQI評(píng)分評(píng)估患者術(shù)后1周睡眠質(zhì)量、VAS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的術(shù)后0~48 h疼痛情況,并統(tǒng)計(jì)患者惡心嘔吐、呼吸抑制、便秘、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者術(shù)后48 h的QoR-15評(píng)分相較于術(shù)后24 h明顯增高(P<0.05);而術(shù)后24 h兩組患者QoR-15評(píng)分無顯著差異;術(shù)后48 h丁丙諾啡組QoR-15評(píng)分明顯高于布托啡諾組(P<0.05)。術(shù)后1周,丁丙諾啡組PSQI評(píng)分顯著低于布托啡諾組(P<0.05)。兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分均在0~4分,無中度及重度疼痛,且隨著鎮(zhèn)痛泵的持續(xù)使用,兩組均在術(shù)后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的VAS評(píng)分低于術(shù)畢(T0)(P<0.05);而兩組比較,術(shù)畢及術(shù)后4 h疼痛評(píng)分無顯著差異;與布托啡諾組相比,丁丙諾啡組在T2、T3及T4的VAS評(píng)分低于布托啡諾組(P<0.05)。兩組患者PCIA按壓次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 丁丙諾啡可安全用于婦科全麻PCIA,且可以達(dá)到足夠的鎮(zhèn)痛效果及理想的恢復(fù)質(zhì)量和睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。