摘要:
目的 系統(tǒng)評價氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)藥物治療難治性胃食管反流?。╮efractory gastroesophageal refluxdisease,RGERD)的療效和安全性。方法 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法,檢索Pubmed、CNKI、CBM、萬方數(shù)據(jù)庫。檢索從建庫至2016年1月,氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)藥物治療難治性胃食管反流病的隨機(jī)對照試驗(RCT),對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床實驗研究進(jìn)行質(zhì)量評價和資料提取后,采用RevMan 5.2進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入9個研究共計1 004例患者,Meta分析結(jié)果顯示,與對照組(常規(guī)藥物)相比,試驗組(氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)藥物)對難治性胃食管癥狀應(yīng)答更顯著[OR=5.41,95% CI=(3.20,9.14),P<0.000 01],6個研究評價了治療4周后的癥狀緩解有效率,結(jié)果實驗組明顯優(yōu)于對照組[OR=6.18,95% CI=(2.99,12.76),P<0.000 01],3個研究評價了治療8周后癥狀緩解有效率,結(jié)果顯示實驗組優(yōu)于對照組[OR=3.96,95% CI=(2.18,7.21),P<0.000 01],5個研究均采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton DepressionScale,HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評價治療期末抑郁和焦慮的改善,Meta分析結(jié)果顯示,實驗組對抑郁和焦慮的改善程度均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(HAMD:SMD=-2.04,95% CI=(-2.98,-1.11),P<0.000 1;HAMA:SMD=-1.23,95% CI=(-1.47,-1.00),P<0.000 01);5個試驗報道了治療過程中的不良反應(yīng),分析結(jié)果顯示,2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(OR=1.65,95% CI=(0.76,3.59),P=0.21),且癥狀均較輕微,可耐受。結(jié)論 分析結(jié)果顯示,氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)藥物治療難治性胃食管反流病相對常規(guī)藥物療效更顯著,且不良反應(yīng)無明顯差異,但該結(jié)論仍需大規(guī)模多中心研究進(jìn)一步證實。