摘要:
目的 研究右美托咪定對體外循環(huán)(CPB)下心臟瓣膜置換術(shù)患者的腦保護作用。方法 以2015年1月-2015年12月于鄭州市第七人民醫(yī)院擇期進行CPB下心臟瓣膜置換手術(shù)的患者80例為研究對象,根據(jù)實施手術(shù)的時間順序分為觀察組和對照組,每組40例,觀察組在麻醉誘導(dǎo)前及手術(shù)中使用右美托咪定,對照組給予相同劑量的生理鹽水,比較兩組的麻醉誘導(dǎo)前(T0)、升主動脈開放時(T1)、CPB結(jié)束后10 min(T2)以及術(shù)后6 h時(T3)4個時間點的動脈-靜脈血氧含量差(Da-jvO2)、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度(SjvO2)以及腦氧攝取率(CERO2)、血漿髓鞘堿性蛋白(MBP)、血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平;手術(shù)前及手術(shù)后5 d的簡易智力量表(MMSE)評分及認(rèn)知功能障礙(POCD)發(fā)生率。結(jié)果 T0和T3時,兩組的SjvO2、Da-jvO2和CERO2比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;T1時,兩組的SjvO2較T0時升高(P<0.05),Da-jvO2和CERO2較T0時降低(P<0.05);T1和T2時,觀察組的SjvO2高于對照組,Da-jvO2和CERO2低于對照組(P<0.05);T2、T3時,觀察組和對照組的MBP水平均高于T0時(P<0.05),且觀察組MBP水平低于對照組(P<0.05);T1、T2、T3時,觀察組和對照組的NSE和S100β水平均較T0時顯著升高(P<0.05),觀察組的NSE水平在T1、T2、T3時均低于對照組(P<0.05),S-100β水平在T2、T3時均低于對照組(P<0.05);術(shù)后5 d,觀察組的MMSE評分與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),對照組的MMSE評分顯著低于術(shù)前(P<0.05);觀察組術(shù)后7 d的MMSE評分高于對照組,POCD發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 CPB下心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)中使用右美托咪定可顯著改善患者的腦缺血缺氧狀態(tài),減輕腦損傷。