摘要:
目的 探討吸入糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD的療效及對患者肺功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響。方法 收集2014年7月—2016年7月河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的90例穩(wěn)定期COPD患者,隨機分為對照組和觀察組,各45例。對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在對照組的基礎上給予丙酸氟替卡松霧化吸入劑250 μg/次,2次/d。兩組患者均接受6個月的治療。觀察比較治療前后兩組患者的肺功能指標,包括用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中期流速(MMEF)以及呼氣峰流速(PEF);炎癥因子,包括白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及C反應蛋白(CRP)水平;血管內(nèi)皮功能指標,包括內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)、可溶性細胞間黏附因子(SICAM-1)、內(nèi)皮素1(ET-1),以及呼出一氧化氮(FENO)的變化。結果 治療后,兩組患者的肺功能指標均有顯著改善,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),并且觀察組的FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的炎癥因子水平均有明顯降低,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),并且觀察組的IL-6、IL-8、TNF-α和CRP均顯著低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的FMD較治療前顯著升高,且高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);SICAM-1和ET-1較治療前明顯降低,且低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組的FENO均有明顯降低,但觀察組的FENO降低幅度更大,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 吸入糖皮質(zhì)激素治療可顯著改善穩(wěn)定期COPD患者的肺功能,抑制炎癥反應,尤其可提升內(nèi)皮細胞功能、降低呼出NO量,有助于減少心血管事件的發(fā)生。