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主辦：天津藥物研究院 中國(guó)藥學(xué)會(huì)
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2019年第42卷第4期文章目次
2019, 42(4):597-605,611.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.001
摘要:
歐洲藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)（PRAC）于2018年2月8日發(fā)布了有關(guān)氟吡汀撤市評(píng)估報(bào)告。人用藥品相互承認(rèn)和分散程序協(xié)調(diào)小組（CMDh）于2018年3月21日批準(zhǔn)了這項(xiàng)報(bào)告。EMA于2018年3月23日宣布撤銷(xiāo)含有氟吡汀藥品的上市許可決定。詳細(xì)介紹PRAC的該報(bào)告，期待對(duì)認(rèn)識(shí)氟吡汀的肝臟毒性和受益-風(fēng)險(xiǎn)以及決定我國(guó)是否也將其撤市有幫助。
歐洲藥物警戒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估委員會(huì)（PRAC）于2018年2月8日發(fā)布了有關(guān)氟吡汀撤市評(píng)估報(bào)告。人用藥品相互承認(rèn)和分散程序協(xié)調(diào)小組（CMDh）于2018年3月21日批準(zhǔn)了這項(xiàng)報(bào)告。EMA于2018年3月23日宣布撤銷(xiāo)含有氟吡汀藥品的上市許可決定。詳細(xì)介紹PRAC的該報(bào)告，期待對(duì)認(rèn)識(shí)氟吡汀的肝臟毒性和受益-風(fēng)險(xiǎn)以及決定我國(guó)是否也將其撤市有幫助。
2019, 42(4):606-611.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.002
摘要:
目的 探討草質(zhì)素苷對(duì)香煙煙霧所致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）大鼠治療作用及主要作用機(jī)制。方法 將40只Wistar大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組和草質(zhì)素苷低、高劑量（50、100 mg/kg）組，除對(duì)照組外，其余各組大鼠采用香煙煙熏法制備COPD模型，連續(xù)煙熏30 d，并于每日煙熏結(jié)束1 h后，對(duì)各組大鼠進(jìn)行ig給藥處理。末次給藥后24 h，取大鼠左右側(cè)肺組織，采用HE染色觀察大鼠左側(cè)部分肺組織病理學(xué)變化；取另一份左側(cè)肺組織，制備組織勻漿，試劑盒法檢測(cè)過(guò)氧化氫酶（CAT）、血紅素加氧酶（HO-1）、8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷（8-OHDG）及髓過(guò)氧化物酶（MPO）含量。取右側(cè)肺組織，平均分為4份，采用免疫組化法觀察其中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（Eotaxin）、嗜酸性陽(yáng)離子蛋白（ECP）、巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）及淀粉樣蛋白A （SAA）炎性因子的陽(yáng)性表達(dá)情況，并觀察相對(duì)表達(dá)量。結(jié)果 HE染色結(jié)果顯示，草質(zhì)素苷低、高劑量組大鼠肺組織中肺泡間隔變薄及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化程度均不及模型組；與模型組比較，草質(zhì)素苷低、高劑量組大鼠肺組織勻漿中CAT、HO-1含量均顯著升高，8-OHDG、MPO含量則均顯著降低（P<0.05）。免疫組化檢測(cè)結(jié)果表明，草質(zhì)素苷低、高劑量組大鼠Eotaxin、ECP、MIP-1α及SAA的陽(yáng)性表達(dá)程度均不及模型組，且蛋白的相對(duì)表達(dá)量均明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 草質(zhì)素苷對(duì)香煙煙霧所致COPD具有較好的保護(hù)作用，主要機(jī)制可能與其抗氧化及抗炎活性有關(guān)。
目的 探討草質(zhì)素苷對(duì)香煙煙霧所致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）大鼠治療作用及主要作用機(jī)制。方法 將40只Wistar大鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、模型組和草質(zhì)素苷低、高劑量（50、100 mg/kg）組，除對(duì)照組外，其余各組大鼠采用香煙煙熏法制備COPD模型，連續(xù)煙熏30 d，并于每日煙熏結(jié)束1 h后，對(duì)各組大鼠進(jìn)行ig給藥處理。末次給藥后24 h，取大鼠左右側(cè)肺組織，采用HE染色觀察大鼠左側(cè)部分肺組織病理學(xué)變化；取另一份左側(cè)肺組織，制備組織勻漿，試劑盒法檢測(cè)過(guò)氧化氫酶（CAT）、血紅素加氧酶（HO-1）、8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷（8-OHDG）及髓過(guò)氧化物酶（MPO）含量。取右側(cè)肺組織，平均分為4份，采用免疫組化法觀察其中嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（Eotaxin）、嗜酸性陽(yáng)離子蛋白（ECP）、巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）及淀粉樣蛋白A （SAA）炎性因子的陽(yáng)性表達(dá)情況，并觀察相對(duì)表達(dá)量。結(jié)果 HE染色結(jié)果顯示，草質(zhì)素苷低、高劑量組大鼠肺組織中肺泡間隔變薄及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等病理變化程度均不及模型組；與模型組比較，草質(zhì)素苷低、高劑量組大鼠肺組織勻漿中CAT、HO-1含量均顯著升高，8-OHDG、MPO含量則均顯著降低（P<0.05）。免疫組化檢測(cè)結(jié)果表明，草質(zhì)素苷低、高劑量組大鼠Eotaxin、ECP、MIP-1α及SAA的陽(yáng)性表達(dá)程度均不及模型組，且蛋白的相對(duì)表達(dá)量均明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 草質(zhì)素苷對(duì)香煙煙霧所致COPD具有較好的保護(hù)作用，主要機(jī)制可能與其抗氧化及抗炎活性有關(guān)。
2019, 42(4):612-621.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.003
摘要:
目的 采用高分辨核磁共振1H譜（1H-NMR）代謝組學(xué)技術(shù)研究慢性溫和不可預(yù)知應(yīng)激（CUMS）抑郁大鼠腦組織中代謝物及代謝通路的變化，探討抑郁癥的發(fā)病機(jī)制。方法 12只雄性SD大鼠隨機(jī)分為模型組和對(duì)照組，采用CUMS對(duì)模型組大鼠進(jìn)行為期4周的造模，進(jìn)行稱體質(zhì)量、曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)和糖水偏愛(ài)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證模型是否成功，造模結(jié)束后收集大鼠腦組織。采用兩相提取法（甲醇/氯仿/水）對(duì)腦組織進(jìn)行提取，得到水溶性和脂溶性代謝物。應(yīng)用1H-NMR技術(shù)結(jié)合多元統(tǒng)計(jì)和代謝通路分析篩選出與抑郁相關(guān)的腦內(nèi)差異代謝物，并構(gòu)建其代謝通路。結(jié)果 行為學(xué)數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組比較，模型組大鼠的體質(zhì)量、糖水偏愛(ài)率、曠場(chǎng)的穿格數(shù)和直立次數(shù)均顯著降低（P<0.05），顯示了抑郁狀態(tài)。在大鼠腦組織的1H-NMR圖譜中共指認(rèn)出35種內(nèi)源性代謝產(chǎn)物。腦組織中水溶性和脂溶性代謝物主成分分析（PCA）均顯示模型組與對(duì)照組分開(kāi)，與行為學(xué)結(jié)果一致，表明造模成功；OPLS-DA分析找到9個(gè)水溶性差異代謝物和6個(gè)脂溶性差異代謝物。就水溶性代謝物而言，與對(duì)照組比較，模型組中肌酐、谷氨酰胺、?；撬岷挺?氨基丁酸含量顯著增加（P<0.05、0.01、0.001），丙二醇、谷氨酸、亮氨酸、纈氨酸和賴氨酸含量顯著降低（P<0.05、0.01、0.001）。就脂溶性代謝物而言，與對(duì)照組比較，模型組-（CH2） n和-N （Me3）3含量顯著升高（P<0.05、0.001），膽固醇的C18/19甲基、R-CH3、CH2OPO2-、-CH=CH-含量顯著降低（P<0.05、0.01、0.001）。與對(duì)照組比較，CUMS造模后5條代謝通路發(fā)生顯著變化：纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸生物合成，?；撬岷蛠喠蚧撬岽x，丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代謝，糖降解和糖異生通路和丙酮酸代謝。結(jié)論 運(yùn)用1H-NMR代謝組學(xué)技術(shù)結(jié)合多元統(tǒng)計(jì)分析和代謝通路分析，闡明抑郁癥的發(fā)病機(jī)制與能量代謝、氨基酸代謝和神經(jīng)遞質(zhì)合成等相關(guān)。
目的 采用高分辨核磁共振1H譜（1H-NMR）代謝組學(xué)技術(shù)研究慢性溫和不可預(yù)知應(yīng)激（CUMS）抑郁大鼠腦組織中代謝物及代謝通路的變化，探討抑郁癥的發(fā)病機(jī)制。方法 12只雄性SD大鼠隨機(jī)分為模型組和對(duì)照組，采用CUMS對(duì)模型組大鼠進(jìn)行為期4周的造模，進(jìn)行稱體質(zhì)量、曠場(chǎng)實(shí)驗(yàn)和糖水偏愛(ài)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證模型是否成功，造模結(jié)束后收集大鼠腦組織。采用兩相提取法（甲醇/氯仿/水）對(duì)腦組織進(jìn)行提取，得到水溶性和脂溶性代謝物。應(yīng)用1H-NMR技術(shù)結(jié)合多元統(tǒng)計(jì)和代謝通路分析篩選出與抑郁相關(guān)的腦內(nèi)差異代謝物，并構(gòu)建其代謝通路。結(jié)果 行為學(xué)數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組比較，模型組大鼠的體質(zhì)量、糖水偏愛(ài)率、曠場(chǎng)的穿格數(shù)和直立次數(shù)均顯著降低（P<0.05），顯示了抑郁狀態(tài)。在大鼠腦組織的1H-NMR圖譜中共指認(rèn)出35種內(nèi)源性代謝產(chǎn)物。腦組織中水溶性和脂溶性代謝物主成分分析（PCA）均顯示模型組與對(duì)照組分開(kāi)，與行為學(xué)結(jié)果一致，表明造模成功；OPLS-DA分析找到9個(gè)水溶性差異代謝物和6個(gè)脂溶性差異代謝物。就水溶性代謝物而言，與對(duì)照組比較，模型組中肌酐、谷氨酰胺、?；撬岷挺?氨基丁酸含量顯著增加（P<0.05、0.01、0.001），丙二醇、谷氨酸、亮氨酸、纈氨酸和賴氨酸含量顯著降低（P<0.05、0.01、0.001）。就脂溶性代謝物而言，與對(duì)照組比較，模型組-（CH2） n和-N （Me3）3含量顯著升高（P<0.05、0.001），膽固醇的C18/19甲基、R-CH3、CH2OPO2-、-CH=CH-含量顯著降低（P<0.05、0.01、0.001）。與對(duì)照組比較，CUMS造模后5條代謝通路發(fā)生顯著變化：纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸生物合成，?；撬岷蛠喠蚧撬岽x，丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代謝，糖降解和糖異生通路和丙酮酸代謝。結(jié)論 運(yùn)用1H-NMR代謝組學(xué)技術(shù)結(jié)合多元統(tǒng)計(jì)分析和代謝通路分析，闡明抑郁癥的發(fā)病機(jī)制與能量代謝、氨基酸代謝和神經(jīng)遞質(zhì)合成等相關(guān)。
2019, 42(4):622-629.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.004
摘要:
目的 采用超高效液相色譜-四級(jí)桿-飛行時(shí)間質(zhì)譜（UPLC-Q-TOF-MS）技術(shù)對(duì)中藥復(fù)方渴絡(luò)欣膠囊中的化學(xué)成分進(jìn)行研究。方法 采用ACQUITY UPLC HSS T3 C18色譜柱（100 mm×2.1 mm，1.8 μm），以甲醇-0.1%甲酸水溶液為流動(dòng)相梯度洗脫，體積流量為0.3 mL/min；采用ESI源在正、負(fù)離子模式下分別采集數(shù)據(jù)。根據(jù)化合物精確相對(duì)分子質(zhì)量及二級(jí)碎片離子信息，結(jié)合參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，鑒定渴絡(luò)欣膠囊的主要化學(xué)成分。結(jié)果 從渴絡(luò)欣膠囊中分離和鑒定出54個(gè)化學(xué)成分，包括蒽醌類(lèi)化合物10個(gè)、黃酮類(lèi)化合物10個(gè)、萜類(lèi)化合物7個(gè)、酚類(lèi)化合物16個(gè)等。結(jié)論 首次采用UPLC-Q-TOF/MS聯(lián)用技術(shù)研究渴絡(luò)欣膠囊中化學(xué)成分，進(jìn)一步明確了其物質(zhì)基礎(chǔ)。
目的 采用超高效液相色譜-四級(jí)桿-飛行時(shí)間質(zhì)譜（UPLC-Q-TOF-MS）技術(shù)對(duì)中藥復(fù)方渴絡(luò)欣膠囊中的化學(xué)成分進(jìn)行研究。方法 采用ACQUITY UPLC HSS T3 C18色譜柱（100 mm×2.1 mm，1.8 μm），以甲醇-0.1%甲酸水溶液為流動(dòng)相梯度洗脫，體積流量為0.3 mL/min；采用ESI源在正、負(fù)離子模式下分別采集數(shù)據(jù)。根據(jù)化合物精確相對(duì)分子質(zhì)量及二級(jí)碎片離子信息，結(jié)合參考文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，鑒定渴絡(luò)欣膠囊的主要化學(xué)成分。結(jié)果 從渴絡(luò)欣膠囊中分離和鑒定出54個(gè)化學(xué)成分，包括蒽醌類(lèi)化合物10個(gè)、黃酮類(lèi)化合物10個(gè)、萜類(lèi)化合物7個(gè)、酚類(lèi)化合物16個(gè)等。結(jié)論 首次采用UPLC-Q-TOF/MS聯(lián)用技術(shù)研究渴絡(luò)欣膠囊中化學(xué)成分，進(jìn)一步明確了其物質(zhì)基礎(chǔ)。
2019, 42(4):630-634.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.005
摘要:
目的 研究甲磺酸多沙唑嗪（Dox）緩釋片在Beagle犬體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)，評(píng)價(jià)其生物等效性。方法 8條健康Beagle犬，采用雙周期、雙交叉、單劑量分別ig Dox緩釋片受試制劑或參比制劑4 mg；建立血漿中Dox液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（LC-MS/MS）檢測(cè)方法，進(jìn)行方法精密度、準(zhǔn)確度、回收率、基質(zhì)效應(yīng)、穩(wěn)定性方法學(xué)驗(yàn)證；測(cè)定給藥前（0 h）及給藥后2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、24、36、48、72 h血漿中Dox經(jīng)時(shí)血藥濃度，運(yùn)用DAS3.2.8計(jì)算其藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，并評(píng)價(jià)其生物等效性。結(jié)果 LC-MS/MS方法學(xué)經(jīng)驗(yàn)證符合檢測(cè)要求。主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)如下：受試制劑與參比制劑的Cmax分別為（29.998 ±3.725）、（31.207 ±5.586） ng/mL，Tmax分別為（11.5 ±2.33）、（11.25 ±1.035） h，AUC0-t分別為（528.549 ±84.526）、（539.852±94.232） ng· h/mL；受試制劑AUC0-t、AUC0-∞和Cmax的90%置信區(qū)間分別為參比制劑相應(yīng)參數(shù)的84.6%~113.9%、88.6%~107.5%和90.2%~104%，均在80%~125%范圍內(nèi)。結(jié)論 Dox緩釋片受試制劑與參比制劑生物等效。
目的 研究甲磺酸多沙唑嗪（Dox）緩釋片在Beagle犬體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)，評(píng)價(jià)其生物等效性。方法 8條健康Beagle犬，采用雙周期、雙交叉、單劑量分別ig Dox緩釋片受試制劑或參比制劑4 mg；建立血漿中Dox液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用（LC-MS/MS）檢測(cè)方法，進(jìn)行方法精密度、準(zhǔn)確度、回收率、基質(zhì)效應(yīng)、穩(wěn)定性方法學(xué)驗(yàn)證；測(cè)定給藥前（0 h）及給藥后2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、24、36、48、72 h血漿中Dox經(jīng)時(shí)血藥濃度，運(yùn)用DAS3.2.8計(jì)算其藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，并評(píng)價(jià)其生物等效性。結(jié)果 LC-MS/MS方法學(xué)經(jīng)驗(yàn)證符合檢測(cè)要求。主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)如下：受試制劑與參比制劑的Cmax分別為（29.998 ±3.725）、（31.207 ±5.586） ng/mL，Tmax分別為（11.5 ±2.33）、（11.25 ±1.035） h，AUC0-t分別為（528.549 ±84.526）、（539.852±94.232） ng· h/mL；受試制劑AUC0-t、AUC0-∞和Cmax的90%置信區(qū)間分別為參比制劑相應(yīng)參數(shù)的84.6%~113.9%、88.6%~107.5%和90.2%~104%，均在80%~125%范圍內(nèi)。結(jié)論 Dox緩釋片受試制劑與參比制劑生物等效。
2019, 42(4):635-640.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.006
摘要:
目的 基于UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶1A1（UGT1A1）介導(dǎo)的膽紅素代謝，構(gòu)建UGT1A1酶蛋白模型，用于研究何首烏中潛在致肝毒性成分的毒性作用，并用體外大鼠肝微粒體抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。方法 采用同源模建方法構(gòu)建UGT1A1酶蛋白結(jié)構(gòu)，將UGT1A1底物膽紅素及何首烏中主要蒽醌類(lèi)成分大黃素、大黃酚、大黃酸、羥基大黃素、大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷和大黃素甲醚與UGT1A1蛋白進(jìn)行分子對(duì)接，考察分子結(jié)合靶點(diǎn)及結(jié)合強(qiáng)弱。采用大鼠肝微粒體孵育體系（RLM），加入系列濃度的底物膽紅素對(duì)照品溶液及待測(cè)單體對(duì)照品溶液，檢測(cè)表觀抑制常數(shù)（Ki），測(cè)定蒽醌類(lèi)單體成分對(duì)UGT1A1酶的抑制作用。結(jié)果 分子對(duì)接結(jié)果顯示，UGT1A1酶蛋白結(jié)構(gòu)上共有9個(gè)活性口袋區(qū)，膽紅素的結(jié)合口袋確定為位點(diǎn)F；6個(gè)單體主要集中在兩個(gè)活性口袋區(qū)：大黃素、羥基大黃素、大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷和大黃酚對(duì)接進(jìn)入位點(diǎn)F；大黃素甲醚和大黃酸對(duì)接進(jìn)入位點(diǎn)C。結(jié)合于UGT1A1酶蛋白位點(diǎn)C中的單體大黃酸和大黃素甲醚的結(jié)合自由能（IE）值較小；位點(diǎn)F區(qū)中，單體大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黃素及羥基大黃素具有較高的IE值，結(jié)合能力強(qiáng)。體外抑制實(shí)驗(yàn)顯示，大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黃素表現(xiàn)為較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)型抑制作用，羥基大黃素為較強(qiáng)的混合型抑制作用，與分子對(duì)接結(jié)果一致。結(jié)論 大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷、羥基大黃素、大黃素對(duì)UGT1A1酶介導(dǎo)的膽紅素代謝產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，構(gòu)建的UGT1A1酶蛋白模型可有效預(yù)測(cè)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
目的 基于UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶1A1（UGT1A1）介導(dǎo)的膽紅素代謝，構(gòu)建UGT1A1酶蛋白模型，用于研究何首烏中潛在致肝毒性成分的毒性作用，并用體外大鼠肝微粒體抑制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。方法 采用同源模建方法構(gòu)建UGT1A1酶蛋白結(jié)構(gòu)，將UGT1A1底物膽紅素及何首烏中主要蒽醌類(lèi)成分大黃素、大黃酚、大黃酸、羥基大黃素、大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷和大黃素甲醚與UGT1A1蛋白進(jìn)行分子對(duì)接，考察分子結(jié)合靶點(diǎn)及結(jié)合強(qiáng)弱。采用大鼠肝微粒體孵育體系（RLM），加入系列濃度的底物膽紅素對(duì)照品溶液及待測(cè)單體對(duì)照品溶液，檢測(cè)表觀抑制常數(shù)（Ki），測(cè)定蒽醌類(lèi)單體成分對(duì)UGT1A1酶的抑制作用。結(jié)果 分子對(duì)接結(jié)果顯示，UGT1A1酶蛋白結(jié)構(gòu)上共有9個(gè)活性口袋區(qū)，膽紅素的結(jié)合口袋確定為位點(diǎn)F；6個(gè)單體主要集中在兩個(gè)活性口袋區(qū)：大黃素、羥基大黃素、大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷和大黃酚對(duì)接進(jìn)入位點(diǎn)F；大黃素甲醚和大黃酸對(duì)接進(jìn)入位點(diǎn)C。結(jié)合于UGT1A1酶蛋白位點(diǎn)C中的單體大黃酸和大黃素甲醚的結(jié)合自由能（IE）值較小；位點(diǎn)F區(qū)中，單體大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黃素及羥基大黃素具有較高的IE值，結(jié)合能力強(qiáng)。體外抑制實(shí)驗(yàn)顯示，大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷、大黃素表現(xiàn)為較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)型抑制作用，羥基大黃素為較強(qiáng)的混合型抑制作用，與分子對(duì)接結(jié)果一致。結(jié)論 大黃素-8-O-β-D-葡萄糖苷、羥基大黃素、大黃素對(duì)UGT1A1酶介導(dǎo)的膽紅素代謝產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，構(gòu)建的UGT1A1酶蛋白模型可有效預(yù)測(cè)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
2019, 42(4):641-647.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.007
摘要:
目的 研究不同提取工藝對(duì)炒決明子急性毒性和物質(zhì)基礎(chǔ)的影響，為炒決明子的臨床安全用藥提供依據(jù)。方法 分別制備炒決明子水提物和醇提物，用高效液相色譜法測(cè)定大黃酚和橙黃決明素含量。預(yù)試驗(yàn)結(jié)果表明由于受給藥體積及濃度的限制，難以找出炒決明子水提物組和醇提物對(duì)小鼠的半數(shù)致死量（LD50），進(jìn)行最大耐受量（MTD）或最大給藥量（MFD）的測(cè)定。正常小鼠按性別、體質(zhì)量隨機(jī)分成3組：對(duì)照組、炒決明子水提物組、炒決明子醇提物組，每組20只。水提物組按40.0 mL/kg給藥1次，12 h后無(wú)死亡情況，進(jìn)行第2次給藥。醇提物組按40.0 mL/kg給藥1次，12 h內(nèi)出現(xiàn)死亡情況，不進(jìn)行第2次給藥，對(duì)照組小鼠ig相同體積的水。觀察小鼠體質(zhì)量、飲食、飲水，14 d內(nèi)可能出現(xiàn)的呼吸頻率改變、呼吸困難、動(dòng)度、對(duì)外反應(yīng)情況、排便異常等，檢測(cè)血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。結(jié)果 制備的炒決明子水提物按生藥量計(jì)為0.952 g/mL，大黃酚、橙黃決明素分別占生藥的0.145 1%、0.018 5%；制備的炒決明子醇提物按生藥量計(jì)為3.950 g/mL，大黃酚、橙黃決明素分別占生藥的0.144 9%、0.024 8%。炒決明子水提物對(duì)正常小鼠的MFD為114.96 g/kg，相當(dāng)于臨床成年人日用量的588倍；炒決明子醇提物對(duì)正常小鼠MTD為178.40 g/kg，相當(dāng)于臨床成年人日用量的832.5倍。炒決明子水、醇提取物的急毒主要表現(xiàn)為：出現(xiàn)間歇扭體反應(yīng)、便溏、呼吸頻率減慢、呼吸困難、精神萎靡、俯臥昏睡等，其中便溏現(xiàn)象尤為明顯，且醇提物>水提物。給藥后，炒決明子水提物組和醇提物組小鼠的ALT、AST、BUN、Cr指標(biāo)升高，與對(duì)照組比較，水提物組ALT、BUN、Cr水平呈顯著性差異（P<0.01、0.001），AST未見(jiàn)顯著性差異；醇提物組ALT、BUN、Cr水平呈顯著性差異（P<0.001），AST未呈現(xiàn)顯著性差異。結(jié)論 大劑量炒決明子水、醇提物對(duì)正常小鼠的肝、腎功能均有影響，其中對(duì)腎臟的影響較為嚴(yán)重；臨床應(yīng)用中，盡量選用炒決明子水提工藝以保證安全有效。
目的 研究不同提取工藝對(duì)炒決明子急性毒性和物質(zhì)基礎(chǔ)的影響，為炒決明子的臨床安全用藥提供依據(jù)。方法 分別制備炒決明子水提物和醇提物，用高效液相色譜法測(cè)定大黃酚和橙黃決明素含量。預(yù)試驗(yàn)結(jié)果表明由于受給藥體積及濃度的限制，難以找出炒決明子水提物組和醇提物對(duì)小鼠的半數(shù)致死量（LD50），進(jìn)行最大耐受量（MTD）或最大給藥量（MFD）的測(cè)定。正常小鼠按性別、體質(zhì)量隨機(jī)分成3組：對(duì)照組、炒決明子水提物組、炒決明子醇提物組，每組20只。水提物組按40.0 mL/kg給藥1次，12 h后無(wú)死亡情況，進(jìn)行第2次給藥。醇提物組按40.0 mL/kg給藥1次，12 h內(nèi)出現(xiàn)死亡情況，不進(jìn)行第2次給藥，對(duì)照組小鼠ig相同體積的水。觀察小鼠體質(zhì)量、飲食、飲水，14 d內(nèi)可能出現(xiàn)的呼吸頻率改變、呼吸困難、動(dòng)度、對(duì)外反應(yīng)情況、排便異常等，檢測(cè)血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。結(jié)果 制備的炒決明子水提物按生藥量計(jì)為0.952 g/mL，大黃酚、橙黃決明素分別占生藥的0.145 1%、0.018 5%；制備的炒決明子醇提物按生藥量計(jì)為3.950 g/mL，大黃酚、橙黃決明素分別占生藥的0.144 9%、0.024 8%。炒決明子水提物對(duì)正常小鼠的MFD為114.96 g/kg，相當(dāng)于臨床成年人日用量的588倍；炒決明子醇提物對(duì)正常小鼠MTD為178.40 g/kg，相當(dāng)于臨床成年人日用量的832.5倍。炒決明子水、醇提取物的急毒主要表現(xiàn)為：出現(xiàn)間歇扭體反應(yīng)、便溏、呼吸頻率減慢、呼吸困難、精神萎靡、俯臥昏睡等，其中便溏現(xiàn)象尤為明顯，且醇提物>水提物。給藥后，炒決明子水提物組和醇提物組小鼠的ALT、AST、BUN、Cr指標(biāo)升高，與對(duì)照組比較，水提物組ALT、BUN、Cr水平呈顯著性差異（P<0.01、0.001），AST未見(jiàn)顯著性差異；醇提物組ALT、BUN、Cr水平呈顯著性差異（P<0.001），AST未呈現(xiàn)顯著性差異。結(jié)論 大劑量炒決明子水、醇提物對(duì)正常小鼠的肝、腎功能均有影響，其中對(duì)腎臟的影響較為嚴(yán)重；臨床應(yīng)用中，盡量選用炒決明子水提工藝以保證安全有效。
2019, 42(4):648-652.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.008
摘要:
目的 評(píng)價(jià)活血消異方對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）模型大鼠生育力、早期妊娠毒性的影響。方法 采用改良同種異體移植法建立大鼠EMs模型，造模大鼠隨機(jī)分為模型組和活血消異方低、高劑量（18、36 g/kg）組，行假手術(shù)操作的大鼠為假手術(shù)組，未經(jīng)過(guò)任何處理的大鼠為空白組。每天ig給藥1次，給藥體積1 mL/100 g，連續(xù)給藥至處死，空白組、假手術(shù)組、模型組同時(shí)ig等體積蒸餾水。給藥3周后，將各組雌鼠分別與平行喂養(yǎng)的雄鼠以2：1合籠交配，試驗(yàn)期間每天觀察大鼠的活動(dòng)、行為、步態(tài)和對(duì)外界的反應(yīng)情況，記錄死亡情況。孕6 d各組隨機(jī)選取17只大鼠處死，計(jì)算妊娠率；未孕大鼠進(jìn)行子宮硫化銨染色，確定是否有早期胚胎死亡。孕14 d各組隨機(jī)選取8只大鼠，脫頸處死，常規(guī)消毒后開(kāi)腹，取出雙側(cè)子宮、卵巢觀察形態(tài)；縱行剖開(kāi)子宮，記錄著床數(shù)及活胎數(shù)、死胎數(shù)、吸收胎數(shù)，計(jì)算活胎率、著床前丟失率、著床后丟失率；并在顯微鏡下觀察黃體數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)期間各組大鼠的活動(dòng)、行為、步態(tài)和對(duì)外界的反應(yīng)情況正常，各組間大鼠體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在規(guī)定合籠時(shí)間內(nèi)，各組妊娠率無(wú)明顯差異，各組大鼠均未出現(xiàn)早期胚胎死亡情況；模型組著床數(shù)、活胎數(shù)明顯少于空白組、假手術(shù)組，活血消異方低、高劑量組著床數(shù)、活胎數(shù)明顯多于模型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；模型組著床前丟失率明顯高于空白組、假手術(shù)組，活血消異方低、高劑量組著床前丟失率明顯低于模型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；钛惙礁?、低劑量組黃體數(shù)、活胎數(shù)、著床數(shù)、死胎數(shù)、吸收胎數(shù)、活胎率、著床前丟失率、著床后丟失率與空白組比較無(wú)明顯差異。結(jié)論 EMs疾病本身可降低大鼠生育力，但不存在早期胚胎毒性；活血消異方可在一定程度上提高EMs大鼠生育力，且不存在早期胚胎毒性。
目的 評(píng)價(jià)活血消異方對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）模型大鼠生育力、早期妊娠毒性的影響。方法 采用改良同種異體移植法建立大鼠EMs模型，造模大鼠隨機(jī)分為模型組和活血消異方低、高劑量（18、36 g/kg）組，行假手術(shù)操作的大鼠為假手術(shù)組，未經(jīng)過(guò)任何處理的大鼠為空白組。每天ig給藥1次，給藥體積1 mL/100 g，連續(xù)給藥至處死，空白組、假手術(shù)組、模型組同時(shí)ig等體積蒸餾水。給藥3周后，將各組雌鼠分別與平行喂養(yǎng)的雄鼠以2：1合籠交配，試驗(yàn)期間每天觀察大鼠的活動(dòng)、行為、步態(tài)和對(duì)外界的反應(yīng)情況，記錄死亡情況。孕6 d各組隨機(jī)選取17只大鼠處死，計(jì)算妊娠率；未孕大鼠進(jìn)行子宮硫化銨染色，確定是否有早期胚胎死亡。孕14 d各組隨機(jī)選取8只大鼠，脫頸處死，常規(guī)消毒后開(kāi)腹，取出雙側(cè)子宮、卵巢觀察形態(tài)；縱行剖開(kāi)子宮，記錄著床數(shù)及活胎數(shù)、死胎數(shù)、吸收胎數(shù)，計(jì)算活胎率、著床前丟失率、著床后丟失率；并在顯微鏡下觀察黃體數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)期間各組大鼠的活動(dòng)、行為、步態(tài)和對(duì)外界的反應(yīng)情況正常，各組間大鼠體質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在規(guī)定合籠時(shí)間內(nèi)，各組妊娠率無(wú)明顯差異，各組大鼠均未出現(xiàn)早期胚胎死亡情況；模型組著床數(shù)、活胎數(shù)明顯少于空白組、假手術(shù)組，活血消異方低、高劑量組著床數(shù)、活胎數(shù)明顯多于模型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；模型組著床前丟失率明顯高于空白組、假手術(shù)組，活血消異方低、高劑量組著床前丟失率明顯低于模型組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；钛惙礁?、低劑量組黃體數(shù)、活胎數(shù)、著床數(shù)、死胎數(shù)、吸收胎數(shù)、活胎率、著床前丟失率、著床后丟失率與空白組比較無(wú)明顯差異。結(jié)論 EMs疾病本身可降低大鼠生育力，但不存在早期胚胎毒性；活血消異方可在一定程度上提高EMs大鼠生育力，且不存在早期胚胎毒性。
2019, 42(4):653-657.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.009
摘要:
目的 觀察銀杏內(nèi)酯B （GGB）注射液對(duì)SD大鼠生育力及早期胚胎發(fā)育毒性。方法 SD大鼠隨機(jī)分為GGB注射液低、中、高劑量（30、60、120 mg/kg，分別相當(dāng)于臨床等效劑量的52、105、210倍）組及溶媒對(duì)照組（生理鹽水），每組雌雄各25只。每天尾靜脈推注給藥1次，雄鼠連續(xù)給藥4周，雌鼠連續(xù)給藥2周，以1：1合籠交配，雄鼠繼續(xù)給藥至交配成功，雌鼠繼續(xù)給藥至妊娠第7天。在確定雌鼠受精后處死同籠的雄鼠，解剖檢查睪丸和附睪等生殖器官及精子的數(shù)量、活力和形態(tài)。雌鼠妊娠第14天處死，解剖檢查卵巢、子宮和胚胎的情況。結(jié)果 雄性大鼠GGB注射液高劑量組給藥2.5、3.0、3.5、4.0周體質(zhì)量與溶媒對(duì)照組比較顯著增高（P<0.05），雄性大鼠給藥第2周中、高劑量組攝食量與溶媒對(duì)照組比較顯著增高（P<0.05、0.01），給藥第3周高劑量組攝食量與溶媒對(duì)照組比較亦顯著增高（P<0.01），攝食量的增高與體質(zhì)量的顯著性增長(zhǎng)呈現(xiàn)出較好的一致性，說(shuō)明供試品對(duì)體質(zhì)量的影響跟飼料的攝入有關(guān)。GGB注射液對(duì)雄性大鼠的睪丸、附睪的質(zhì)量及臟器系數(shù)、精子數(shù)量、精子活力、精子形態(tài)沒(méi)有顯著影響；對(duì)雌鼠的體質(zhì)量、攝食、孕鼠的黃體、活胎、死胎、吸收胎、著床數(shù)、交配率、受孕率、著床前丟失率和著床后丟失率沒(méi)有顯著影響。結(jié)論 在本試驗(yàn)條件下，未見(jiàn)GGB注射液對(duì)大鼠的生育力及早期胚胎的發(fā)育有毒性作用。
目的 觀察銀杏內(nèi)酯B （GGB）注射液對(duì)SD大鼠生育力及早期胚胎發(fā)育毒性。方法 SD大鼠隨機(jī)分為GGB注射液低、中、高劑量（30、60、120 mg/kg，分別相當(dāng)于臨床等效劑量的52、105、210倍）組及溶媒對(duì)照組（生理鹽水），每組雌雄各25只。每天尾靜脈推注給藥1次，雄鼠連續(xù)給藥4周，雌鼠連續(xù)給藥2周，以1：1合籠交配，雄鼠繼續(xù)給藥至交配成功，雌鼠繼續(xù)給藥至妊娠第7天。在確定雌鼠受精后處死同籠的雄鼠，解剖檢查睪丸和附睪等生殖器官及精子的數(shù)量、活力和形態(tài)。雌鼠妊娠第14天處死，解剖檢查卵巢、子宮和胚胎的情況。結(jié)果 雄性大鼠GGB注射液高劑量組給藥2.5、3.0、3.5、4.0周體質(zhì)量與溶媒對(duì)照組比較顯著增高（P<0.05），雄性大鼠給藥第2周中、高劑量組攝食量與溶媒對(duì)照組比較顯著增高（P<0.05、0.01），給藥第3周高劑量組攝食量與溶媒對(duì)照組比較亦顯著增高（P<0.01），攝食量的增高與體質(zhì)量的顯著性增長(zhǎng)呈現(xiàn)出較好的一致性，說(shuō)明供試品對(duì)體質(zhì)量的影響跟飼料的攝入有關(guān)。GGB注射液對(duì)雄性大鼠的睪丸、附睪的質(zhì)量及臟器系數(shù)、精子數(shù)量、精子活力、精子形態(tài)沒(méi)有顯著影響；對(duì)雌鼠的體質(zhì)量、攝食、孕鼠的黃體、活胎、死胎、吸收胎、著床數(shù)、交配率、受孕率、著床前丟失率和著床后丟失率沒(méi)有顯著影響。結(jié)論 在本試驗(yàn)條件下，未見(jiàn)GGB注射液對(duì)大鼠的生育力及早期胚胎的發(fā)育有毒性作用。
2019, 42(4):658-662.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.010
摘要:
目的 建立一種RP-HPLC同時(shí)測(cè)定益腎排毒丸中毛蕊異黃酮葡萄糖苷、大黃素和大黃素甲醚等3種成分含量的方法及指紋圖譜。方法 采用Agilent TC-C18色譜柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），流動(dòng)相為乙腈（A）-0.2%甲酸溶液（B）梯度洗脫（0~20 min，20%~40% A；20~30 min，40% A；30~35 min，90% A；35~40 min，20% A），體積流量1.0 mL/min，柱溫30℃，檢測(cè)波長(zhǎng)260 nm。結(jié)果 毛蕊異黃酮葡萄糖苷、大黃素和大黃素甲醚分離度較好，且在各自濃度范圍內(nèi)呈現(xiàn)出良好的線性關(guān)系，r=0.999 2；精密度可靠（RSD為0.63%~0.74%）；樣品在12 h內(nèi)穩(wěn)定；方法重復(fù)性良好（RSD為1.39%~2.00%）；3種成分的平均加樣回收率分別為100.3%、100.5%、103.2%，RSD均小于2.0%。采用HPLC可準(zhǔn)確有效測(cè)出益腎排毒丸中有效成分的含量。指紋圖譜研究得共有峰32個(gè)，指認(rèn)了其中6個(gè)成分，益腎排毒丸各批次間一致性較好，質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定。結(jié)論 該方法簡(jiǎn)便易行、穩(wěn)定可靠，可更好用于益腎排毒丸的質(zhì)量控制。
目的 建立一種RP-HPLC同時(shí)測(cè)定益腎排毒丸中毛蕊異黃酮葡萄糖苷、大黃素和大黃素甲醚等3種成分含量的方法及指紋圖譜。方法 采用Agilent TC-C18色譜柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），流動(dòng)相為乙腈（A）-0.2%甲酸溶液（B）梯度洗脫（0~20 min，20%~40% A；20~30 min，40% A；30~35 min，90% A；35~40 min，20% A），體積流量1.0 mL/min，柱溫30℃，檢測(cè)波長(zhǎng)260 nm。結(jié)果 毛蕊異黃酮葡萄糖苷、大黃素和大黃素甲醚分離度較好，且在各自濃度范圍內(nèi)呈現(xiàn)出良好的線性關(guān)系，r=0.999 2；精密度可靠（RSD為0.63%~0.74%）；樣品在12 h內(nèi)穩(wěn)定；方法重復(fù)性良好（RSD為1.39%~2.00%）；3種成分的平均加樣回收率分別為100.3%、100.5%、103.2%，RSD均小于2.0%。采用HPLC可準(zhǔn)確有效測(cè)出益腎排毒丸中有效成分的含量。指紋圖譜研究得共有峰32個(gè)，指認(rèn)了其中6個(gè)成分，益腎排毒丸各批次間一致性較好，質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定。結(jié)論 該方法簡(jiǎn)便易行、穩(wěn)定可靠，可更好用于益腎排毒丸的質(zhì)量控制。
11 煙酰胺片的溶出曲線考察
2019, 42(4):663-667.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.011
摘要:
目的 比較國(guó)產(chǎn)煙酰胺片在4種不同pH溶出介質(zhì)中的溶出行為的差異，比較不同廠家藥品的內(nèi)在品質(zhì)，為藥品質(zhì)量控制與仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)提供參考。方法 通過(guò)體外溶出度試驗(yàn)，測(cè)定3家企業(yè)生產(chǎn)的9批次煙酰胺片在4種不同pH溶出介質(zhì)中的溶出度。結(jié)果 試驗(yàn)涉及到3家企業(yè)的9批樣品，上海信誼委托上海黃河制藥生產(chǎn)的3批樣品在4種介質(zhì)中的溶出行為差別不明顯，且批間溶出行為差異較為一致；天津力生制藥股份有限公司、廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的各3批樣品，在4種溶出介質(zhì)中的溶出行為有一定的差異；且批間溶出行為有較大差異；用新建立的溶出度檢查法測(cè)定不同來(lái)源的73批樣品，結(jié)果仍有19批樣品溶出量低于75%。結(jié)論 目前國(guó)內(nèi)該品種生產(chǎn)處方工藝差異較大，不同廠家、同一廠家不同批號(hào)樣品溶出行為存在差異。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)處方工藝的篩選、優(yōu)化，提高改進(jìn)生產(chǎn)工藝。建立的溶出度測(cè)定方法可作為藥品內(nèi)在質(zhì)量控制的有效手段之一。
目的 比較國(guó)產(chǎn)煙酰胺片在4種不同pH溶出介質(zhì)中的溶出行為的差異，比較不同廠家藥品的內(nèi)在品質(zhì)，為藥品質(zhì)量控制與仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)提供參考。方法 通過(guò)體外溶出度試驗(yàn)，測(cè)定3家企業(yè)生產(chǎn)的9批次煙酰胺片在4種不同pH溶出介質(zhì)中的溶出度。結(jié)果 試驗(yàn)涉及到3家企業(yè)的9批樣品，上海信誼委托上海黃河制藥生產(chǎn)的3批樣品在4種介質(zhì)中的溶出行為差別不明顯，且批間溶出行為差異較為一致；天津力生制藥股份有限公司、廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的各3批樣品，在4種溶出介質(zhì)中的溶出行為有一定的差異；且批間溶出行為有較大差異；用新建立的溶出度檢查法測(cè)定不同來(lái)源的73批樣品，結(jié)果仍有19批樣品溶出量低于75%。結(jié)論 目前國(guó)內(nèi)該品種生產(chǎn)處方工藝差異較大，不同廠家、同一廠家不同批號(hào)樣品溶出行為存在差異。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)處方工藝的篩選、優(yōu)化，提高改進(jìn)生產(chǎn)工藝。建立的溶出度測(cè)定方法可作為藥品內(nèi)在質(zhì)量控制的有效手段之一。
2019, 42(4):668-670.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.012
摘要:
目的 建立山楂紅曲膠囊中洛伐他汀的處理及含量測(cè)定方法。方法 色譜柱為Kromasil C18柱（250 mm×4.6 mm，5μm），紫外檢測(cè)波長(zhǎng)238 nm，柱溫25℃，體積流量1.0 mL/min，流動(dòng)相為甲醇：0.1%磷酸溶液（75：25）。結(jié)果 洛伐他汀質(zhì)量濃度在2.04~306 μg/mL與峰面積線性關(guān)系良好，平均回收率為98.58%，RSD=1.12%（n=9）。結(jié)論 該方法準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便，可用于山楂紅曲膠囊的質(zhì)量控制。
目的 建立山楂紅曲膠囊中洛伐他汀的處理及含量測(cè)定方法。方法 色譜柱為Kromasil C18柱（250 mm×4.6 mm，5μm），紫外檢測(cè)波長(zhǎng)238 nm，柱溫25℃，體積流量1.0 mL/min，流動(dòng)相為甲醇：0.1%磷酸溶液（75：25）。結(jié)果 洛伐他汀質(zhì)量濃度在2.04~306 μg/mL與峰面積線性關(guān)系良好，平均回收率為98.58%，RSD=1.12%（n=9）。結(jié)論 該方法準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便，可用于山楂紅曲膠囊的質(zhì)量控制。
2019, 42(4):671-675.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.013
摘要:
目的 評(píng)價(jià)單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效及對(duì)血清樣淀粉蛋白A （SAA）水平的影響。方法 選取2016年2月-2017年12月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組給予布地奈德混懸液0.5 mg聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨1.25 mL溶入3 mL生理鹽水中霧化吸入。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷10 mg溶于5%葡萄糖溶液100 mL中iv。兩組均治療7 d，比較兩組臨床療效（包括發(fā)熱、咳喘、啰音等）以及治療前后血清SAA、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及IL-8水平。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為96.4%和83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患兒血清SAA表達(dá)水平及血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均較治療前明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，可改善機(jī)體免疫功能及降低炎癥指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的 評(píng)價(jià)單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效及對(duì)血清樣淀粉蛋白A （SAA）水平的影響。方法 選取2016年2月-2017年12月收治的毛細(xì)支氣管炎患兒110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組給予布地奈德混懸液0.5 mg聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨1.25 mL溶入3 mL生理鹽水中霧化吸入。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷10 mg溶于5%葡萄糖溶液100 mL中iv。兩組均治療7 d，比較兩組臨床療效（包括發(fā)熱、咳喘、啰音等）以及治療前后血清SAA、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及IL-8水平。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為96.4%和83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組癥狀體征消失時(shí)間和住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患兒血清SAA表達(dá)水平及血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均較治療前明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，可改善機(jī)體免疫功能及降低炎癥指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。
2019, 42(4):676-680.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.014
摘要:
目的 比較地佐辛與舒芬太尼經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA）給藥對(duì)食管癌患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 116例擇期行食管癌根治術(shù)的患者隨機(jī)分為地佐辛組（n=58）和舒芬太尼組（n=58），兩組患者麻醉方法及麻醉藥物使用均相同，術(shù)畢給予PCIA，地佐辛組藥物為0.8 mg/kg地佐辛和6 mg托烷司瓊用生理鹽水配制成100 mL，舒芬太尼組藥物為舒芬太尼2.5 μg/kg和托烷司瓊6 mg用生理鹽水配制成100 mL。記錄兩組患者術(shù)后48 h內(nèi)PCIA按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量，計(jì)算有效按壓率；分別于術(shù)后6h （T2）、12 h （T3）、24 h （T4）和48 h （T5）評(píng)估疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分，分別于術(shù)前（T0）、T1、T3、T4和T5時(shí)檢測(cè)T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和NK細(xì)胞，記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 地佐辛組患者術(shù)后48 h內(nèi)按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量分別為（5.1±2.2）次和（60.6±11.2） mL，低于舒芬太尼組（7.2±2.6）次和（88.8±9.1） mL （P<0.05）；地佐辛組患者T2~5時(shí)安靜時(shí)VAS評(píng)分[（2.1±0.9）、（1.9±0.6）、（2.0±0.5）、（1.7±0.4）分]和活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分[（2.6±1.1）、（2.2±0.8）、（2.3±0.7）、（1.9±0.8）分]均低于舒芬太尼組（P<0.05）；與舒芬太尼組相比，地佐辛組患者T3~5時(shí)CD3+細(xì)胞[（57.8±9.2）%、（62.3±7.8）%、（66.3±9.5）%]均升高，T3時(shí)CD4+[（27.8 ±6.8）%]升高，T3~4時(shí)CD4+/CD8+比值[（1.15±0.62）、（1.24±0.52）]和NK細(xì)胞[（20.2±6.9）%、（21.3±4.9）%]升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；地佐辛組患者術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率22.4%，顯著低于舒芬太尼組的39.7%（P<0.05）。結(jié)論 與舒芬太尼相比，地佐辛應(yīng)用于食管癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，可提高鎮(zhèn)痛效果、改善患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能、減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。
目的 比較地佐辛與舒芬太尼經(jīng)靜脈患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA）給藥對(duì)食管癌患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 116例擇期行食管癌根治術(shù)的患者隨機(jī)分為地佐辛組（n=58）和舒芬太尼組（n=58），兩組患者麻醉方法及麻醉藥物使用均相同，術(shù)畢給予PCIA，地佐辛組藥物為0.8 mg/kg地佐辛和6 mg托烷司瓊用生理鹽水配制成100 mL，舒芬太尼組藥物為舒芬太尼2.5 μg/kg和托烷司瓊6 mg用生理鹽水配制成100 mL。記錄兩組患者術(shù)后48 h內(nèi)PCIA按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量，計(jì)算有效按壓率；分別于術(shù)后6h （T2）、12 h （T3）、24 h （T4）和48 h （T5）評(píng)估疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分，分別于術(shù)前（T0）、T1、T3、T4和T5時(shí)檢測(cè)T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和NK細(xì)胞，記錄兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 地佐辛組患者術(shù)后48 h內(nèi)按壓次數(shù)和鎮(zhèn)痛藥物累積消耗量分別為（5.1±2.2）次和（60.6±11.2） mL，低于舒芬太尼組（7.2±2.6）次和（88.8±9.1） mL （P<0.05）；地佐辛組患者T2~5時(shí)安靜時(shí)VAS評(píng)分[（2.1±0.9）、（1.9±0.6）、（2.0±0.5）、（1.7±0.4）分]和活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分[（2.6±1.1）、（2.2±0.8）、（2.3±0.7）、（1.9±0.8）分]均低于舒芬太尼組（P<0.05）；與舒芬太尼組相比，地佐辛組患者T3~5時(shí)CD3+細(xì)胞[（57.8±9.2）%、（62.3±7.8）%、（66.3±9.5）%]均升高，T3時(shí)CD4+[（27.8 ±6.8）%]升高，T3~4時(shí)CD4+/CD8+比值[（1.15±0.62）、（1.24±0.52）]和NK細(xì)胞[（20.2±6.9）%、（21.3±4.9）%]升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；地佐辛組患者術(shù)后總不良反應(yīng)發(fā)生率22.4%，顯著低于舒芬太尼組的39.7%（P<0.05）。結(jié)論 與舒芬太尼相比，地佐辛應(yīng)用于食管癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，可提高鎮(zhèn)痛效果、改善患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能、減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。
2019, 42(4):681-684.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.015
摘要:
目的 探討益生菌聯(lián)合血必凈注射液對(duì)急性胰腺炎患者的療效及對(duì)降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及D-二聚體的影響。方法 選取2015年12月-2017年12月鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者185例，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，連續(xù)治療7 d。比較兩組治療總有效率、臨床癥狀和體征緩解時(shí)間及治療前后PCT、CRP及血漿D-二聚體水平。結(jié)果 觀察組總有效率為92.47%，顯著高于對(duì)照組的81.52%（P<0.05）；觀察組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組PCT、CRP及血漿D-二聚體水平均較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合血必凈注射液可顯著縮短急性胰腺炎患者臨床癥狀及體征緩解時(shí)間，降低炎癥反應(yīng)，改善高凝狀態(tài)，提高治療的有效率。
目的 探討益生菌聯(lián)合血必凈注射液對(duì)急性胰腺炎患者的療效及對(duì)降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及D-二聚體的影響。方法 選取2015年12月-2017年12月鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者185例，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血必凈注射液，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，連續(xù)治療7 d。比較兩組治療總有效率、臨床癥狀和體征緩解時(shí)間及治療前后PCT、CRP及血漿D-二聚體水平。結(jié)果 觀察組總有效率為92.47%，顯著高于對(duì)照組的81.52%（P<0.05）；觀察組患者的腹痛腹脹緩解時(shí)間、惡心嘔吐消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，兩組PCT、CRP及血漿D-二聚體水平均較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合血必凈注射液可顯著縮短急性胰腺炎患者臨床癥狀及體征緩解時(shí)間，降低炎癥反應(yīng)，改善高凝狀態(tài)，提高治療的有效率。
2019, 42(4):685-688.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.016
摘要:
目的 探討麥角新堿聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2015年5月-2018年5月入住河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組宮體注射卡前列素氨丁三醇250 μg；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射麥角新堿0.2 mg。對(duì)比兩組臨床療效、產(chǎn)后出血量、血紅蛋白含量和凝血功能。結(jié)果 與對(duì)照組總有效率73.17%比較，觀察組總有效率97.56%顯著升高（P<0.05）。兩組產(chǎn)后2 h出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組產(chǎn)后2~24 h及產(chǎn)后24 h出血量均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），且血紅蛋白含量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。產(chǎn)后2 h兩組纖維蛋白原（FIB）和D-二聚體（D-D）均顯著低于產(chǎn)前（P<0.05）；且觀察組凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)IB和D-D均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 麥角新堿聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，值得臨床推廣。
目的 探討麥角新堿聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2015年5月-2018年5月入住河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的82例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組宮體注射卡前列素氨丁三醇250 μg；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射麥角新堿0.2 mg。對(duì)比兩組臨床療效、產(chǎn)后出血量、血紅蛋白含量和凝血功能。結(jié)果 與對(duì)照組總有效率73.17%比較，觀察組總有效率97.56%顯著升高（P<0.05）。兩組產(chǎn)后2 h出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組產(chǎn)后2~24 h及產(chǎn)后24 h出血量均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），且血紅蛋白含量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。產(chǎn)后2 h兩組纖維蛋白原（FIB）和D-二聚體（D-D）均顯著低于產(chǎn)前（P<0.05）；且觀察組凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)IB和D-D均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 麥角新堿聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，值得臨床推廣。
2019, 42(4):689-692.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.017
摘要:
目的 探討丁苯酞注射液對(duì)急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)卒中患者的療效及對(duì)腦血管CO2反應(yīng)性（CO2R）的影響。方法 選擇2014年1月-2017年8月在河南大學(xué)附屬南陽(yáng)南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的119例急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)卒中患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組69例與對(duì)照組50例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞注射液治療，兩組治療觀察28 d。比較兩組臨床療效、簡(jiǎn)明智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、腦梗死體積及腦血管CO2R變化情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為99.55%，顯著高于對(duì)照組的88.00%（P<0.05）。治療后兩組的腦梗死體積都較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后的MMSE評(píng)分都顯著高于治療前（P<0.05），且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組的屏氣指數(shù)都顯著高于治療前（P<0.05），且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液在急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)卒中患者中的應(yīng)用能改善腦血管CO2R狀況，提高治療效果與縮小腦梗死體積，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。
目的 探討丁苯酞注射液對(duì)急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)卒中患者的療效及對(duì)腦血管CO2反應(yīng)性（CO2R）的影響。方法 選擇2014年1月-2017年8月在河南大學(xué)附屬南陽(yáng)南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的119例急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)卒中患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組69例與對(duì)照組50例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞注射液治療，兩組治療觀察28 d。比較兩組臨床療效、簡(jiǎn)明智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、腦梗死體積及腦血管CO2R變化情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為99.55%，顯著高于對(duì)照組的88.00%（P<0.05）。治療后兩組的腦梗死體積都較治療前顯著下降（P<0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后的MMSE評(píng)分都顯著高于治療前（P<0.05），且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組的屏氣指數(shù)都顯著高于治療前（P<0.05），且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞注射液在急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)卒中患者中的應(yīng)用能改善腦血管CO2R狀況，提高治療效果與縮小腦梗死體積，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。
2019, 42(4):693-696.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.018
摘要:
目的 比較西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4與貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX4兩種方案治療野生型KRAS晚期直腸癌的臨床療效及安全性。方法 選取2012年1月-2017年1月至柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療的野生型KRAS晚期直腸癌患者75例，根據(jù)治療方案的不同分為A、B、C 3組，A組23例單純利用FOLFOX4方案治療，B組27例采用貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX4方案，C組25例采用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案，比較各組臨床有效率，觀察每組不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪后，計(jì)算各組平均無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。結(jié)果 3組客觀有效率（ORR）分別為13.04%、51.85%、60.00%，AB、AC組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），B、C兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組疾病控制率（DCR）分別為73.91%、88.89%、92.00%，各組之間兩兩比較差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C 3組中位PFS分別為8.2、10.1、9.4個(gè)月，3組間中位PFS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3組患者均未出現(xiàn)治療相關(guān)的死亡，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制和嘔吐，另外偶發(fā)外周神經(jīng)毒性、肝損傷、手足綜合癥等，發(fā)生率較低。B組未出現(xiàn)貝伐單抗相關(guān)的高血壓、鼻出血、腸穿孔等不良反應(yīng)，C組出現(xiàn)6例皮疹（24.00%）。結(jié)論 西妥昔單抗或貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX4方案均可提高野生型KRAS晚直腸癌的臨床療效，兩種方案療效相當(dāng)，不良反應(yīng)均較小，值得臨床推廣使用。
目的 比較西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4與貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX4兩種方案治療野生型KRAS晚期直腸癌的臨床療效及安全性。方法 選取2012年1月-2017年1月至柳州市柳江區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療的野生型KRAS晚期直腸癌患者75例，根據(jù)治療方案的不同分為A、B、C 3組，A組23例單純利用FOLFOX4方案治療，B組27例采用貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX4方案，C組25例采用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX4方案，比較各組臨床有效率，觀察每組不良反應(yīng)發(fā)生情況。隨訪后，計(jì)算各組平均無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。結(jié)果 3組客觀有效率（ORR）分別為13.04%、51.85%、60.00%，AB、AC組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），B、C兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組疾病控制率（DCR）分別為73.91%、88.89%、92.00%，各組之間兩兩比較差異也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C 3組中位PFS分別為8.2、10.1、9.4個(gè)月，3組間中位PFS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3組患者均未出現(xiàn)治療相關(guān)的死亡，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制和嘔吐，另外偶發(fā)外周神經(jīng)毒性、肝損傷、手足綜合癥等，發(fā)生率較低。B組未出現(xiàn)貝伐單抗相關(guān)的高血壓、鼻出血、腸穿孔等不良反應(yīng)，C組出現(xiàn)6例皮疹（24.00%）。結(jié)論 西妥昔單抗或貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX4方案均可提高野生型KRAS晚直腸癌的臨床療效，兩種方案療效相當(dāng)，不良反應(yīng)均較小，值得臨床推廣使用。
2019, 42(4):697-700.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.019
摘要:
目的 探究甲基潑尼松龍聯(lián)合人免疫球蛋白對(duì)于急性播散性腦脊髓患兒免疫功能的改善情況及臨床療效。方法 選取2017年1月-2017年12月至株洲市中心醫(yī)院治療的急性播散性腦脊髓炎患兒98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為甲基潑尼松龍組和地塞米松組，每組均49例，兩組患者均予以人免疫球蛋白400~500 mg/（kg· d），治療3~5 d。甲基潑尼松龍組患者予以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉10~15 mg/（kg· d），地塞米松組患者予以地塞米松0.5 mg/（kg· d）。兩組均治療1個(gè)月。另選取至株洲市中心醫(yī)院體檢的健康患兒49例作為對(duì)照組，采用免疫比濁法檢測(cè)3組免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM，記錄比較接受治療的兩組患兒癥狀消失時(shí)間、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，與對(duì)照組比較，兩組患兒IgG和IgM顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患兒組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患兒IgG和IgM水平均有下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且甲基潑尼松龍組各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到正常水平，與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而地塞米松組IgG和IgM水平高于對(duì)照組和甲基潑尼松龍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲基潑尼松龍組癥狀緩解時(shí)間短于地塞米松組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲基潑尼松龍組治療有效率為97.96%，高于地塞米松組的87.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.091，P<0.05）。治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甲基潑尼松龍組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%，地塞米松組為26.83%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲基潑尼松龍可明顯改善急性播散性腦脊髓炎患兒的免疫功能，臨床療效好且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣使用。
目的 探究甲基潑尼松龍聯(lián)合人免疫球蛋白對(duì)于急性播散性腦脊髓患兒免疫功能的改善情況及臨床療效。方法 選取2017年1月-2017年12月至株洲市中心醫(yī)院治療的急性播散性腦脊髓炎患兒98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為甲基潑尼松龍組和地塞米松組，每組均49例，兩組患者均予以人免疫球蛋白400~500 mg/（kg· d），治療3~5 d。甲基潑尼松龍組患者予以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉10~15 mg/（kg· d），地塞米松組患者予以地塞米松0.5 mg/（kg· d）。兩組均治療1個(gè)月。另選取至株洲市中心醫(yī)院體檢的健康患兒49例作為對(duì)照組，采用免疫比濁法檢測(cè)3組免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、IgM，記錄比較接受治療的兩組患兒癥狀消失時(shí)間、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，與對(duì)照組比較，兩組患兒IgG和IgM顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患兒組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患兒IgG和IgM水平均有下降，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且甲基潑尼松龍組各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)到正常水平，與對(duì)照組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而地塞米松組IgG和IgM水平高于對(duì)照組和甲基潑尼松龍組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲基潑尼松龍組癥狀緩解時(shí)間短于地塞米松組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲基潑尼松龍組治療有效率為97.96%，高于地塞米松組的87.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.091，P<0.05）。治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甲基潑尼松龍組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%，地塞米松組為26.83%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲基潑尼松龍可明顯改善急性播散性腦脊髓炎患兒的免疫功能，臨床療效好且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣使用。
2019, 42(4):701-704.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.020
摘要:
目的 探討復(fù)方丹參注射液輔助甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效。方法 選取2015年3月-2017年3月在平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院診治的宮外孕患者61例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組（30例）采用超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤介入治療，觀察組（31例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液。比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為93.55%，顯著高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；觀察組患者的腹痛消失時(shí)間、1周后包塊大小、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）恢復(fù)正常時(shí)間和陰道出血消失時(shí)間均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療后雌激素（E2）、孕酮（P）和睪酮（T）水平均顯著下降（P<0.05），但組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液輔助甲氨蝶呤介入治療宮外孕臨床效果顯著，可快速解除臨床癥狀，提高治療有效率，且不影響患者的激素水平，不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床借鑒。
目的 探討復(fù)方丹參注射液輔助甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效。方法 選取2015年3月-2017年3月在平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院診治的宮外孕患者61例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)照組（30例）采用超聲引導(dǎo)下甲氨蝶呤介入治療，觀察組（31例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液。比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、激素水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為93.55%，顯著高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05）；觀察組患者的腹痛消失時(shí)間、1周后包塊大小、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）恢復(fù)正常時(shí)間和陰道出血消失時(shí)間均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者治療后雌激素（E2）、孕酮（P）和睪酮（T）水平均顯著下降（P<0.05），但組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液輔助甲氨蝶呤介入治療宮外孕臨床效果顯著，可快速解除臨床癥狀，提高治療有效率，且不影響患者的激素水平，不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床借鑒。
2019, 42(4):705-708.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.021
摘要:
目的 探討血必凈聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并多臟器功能衰竭患者預(yù)后的影響。方法 選取2015年6月-2018年6月安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院80例COPD急性加重期并多臟器功能衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同給藥方法將入選者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組給予多巴胺+酚妥拉明，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血必凈注射液，連續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療總有效率，治療前后各血?dú)庵笜?biāo)、凝血功能指標(biāo)及炎癥因子水平變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者各血?dú)庵笜?biāo)及凝血功能指標(biāo)較治療前均明顯改善，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者各炎癥因子水平較治療前均顯著降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血必凈聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明可有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)及凝血功能指標(biāo)，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，降低病死率，值得在COPD急性加重期并多臟器功能衰竭患者的治療中應(yīng)用推廣。
目的 探討血必凈聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并多臟器功能衰竭患者預(yù)后的影響。方法 選取2015年6月-2018年6月安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院80例COPD急性加重期并多臟器功能衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同給藥方法將入選者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組給予多巴胺+酚妥拉明，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予血必凈注射液，連續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療總有效率，治療前后各血?dú)庵笜?biāo)、凝血功能指標(biāo)及炎癥因子水平變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者各血?dú)庵笜?biāo)及凝血功能指標(biāo)較治療前均明顯改善，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者各炎癥因子水平較治療前均顯著降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血必凈聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明可有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)及凝血功能指標(biāo)，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，降低病死率，值得在COPD急性加重期并多臟器功能衰竭患者的治療中應(yīng)用推廣。
2019, 42(4):709-711,729.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.022
摘要:
目的 探討康艾注射液聯(lián)合鹽酸?？颂婺崞委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床療效。方法 選取2013年5月-2018年5月在洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院就診的82例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組給予患者口服鹽酸?？颂婺崞?次/d，125 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康艾注射液40 mL，1次/d。兩組均治療1個(gè)月。對(duì)比兩組治療效果、生活質(zhì)量和毒副作用發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組治療總有效率12.20%和病情控制率48.78%比較，觀察組治療總有效率31.71%和病情控制率85.37%均顯著升高（P<0.05）。兩組呼吸困難、便秘、食欲缺乏發(fā)生率，角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及毒副作用（肝功能異常和腹瀉）發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組疲倦、疼痛和皮疹發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；軀體功能、情緒功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 康艾注射液聯(lián)合鹽酸?？颂婺崞委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌療效顯著，且安全性良好，值得臨床推廣。
目的 探討康艾注射液聯(lián)合鹽酸?？颂婺崞委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌的臨床療效。方法 選取2013年5月-2018年5月在洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院就診的82例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組給予患者口服鹽酸?？颂婺崞?次/d，125 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康艾注射液40 mL，1次/d。兩組均治療1個(gè)月。對(duì)比兩組治療效果、生活質(zhì)量和毒副作用發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組治療總有效率12.20%和病情控制率48.78%比較，觀察組治療總有效率31.71%和病情控制率85.37%均顯著升高（P<0.05）。兩組呼吸困難、便秘、食欲缺乏發(fā)生率，角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分及毒副作用（肝功能異常和腹瀉）發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組疲倦、疼痛和皮疹發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；軀體功能、情緒功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 康艾注射液聯(lián)合鹽酸?？颂婺崞委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌療效顯著，且安全性良好，值得臨床推廣。
2019, 42(4):712-715.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.023
摘要:
目的 探討米非司酮聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 以回顧性研究的方法選取2015年7月-2018年7月漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院88例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的給藥方法將受試者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組44例患者接受亮丙瑞林治療，觀察組44例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效、治療前后各性激素與血清細(xì)胞因子水平變化以及子宮與肌瘤體積變化。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的77.27%（P<0.05）。治療后兩組患者孕激素（P）、雌二醇（E2）、促卵泡生長(zhǎng)激素（FSH）、黃體生成激素（LH）等各性激素水平及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（EGF）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等細(xì)胞因子水平較治療前均顯著降低（P<0.05），且觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組患者的子宮及肌瘤體積較治療前均顯著減?。?i>P<0.05），且觀察組顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合亮丙瑞林可有效降低各性激素及血清細(xì)胞因子水平，改善患者的臨床癥狀及體征，療效確切，在子宮肌瘤治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
目的 探討米非司酮聯(lián)合亮丙瑞林治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 以回顧性研究的方法選取2015年7月-2018年7月漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院88例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的給藥方法將受試者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組44例患者接受亮丙瑞林治療，觀察組44例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效、治療前后各性激素與血清細(xì)胞因子水平變化以及子宮與肌瘤體積變化。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.18%，顯著高于對(duì)照組的77.27%（P<0.05）。治療后兩組患者孕激素（P）、雌二醇（E2）、促卵泡生長(zhǎng)激素（FSH）、黃體生成激素（LH）等各性激素水平及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（EGF）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等細(xì)胞因子水平較治療前均顯著降低（P<0.05），且觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組患者的子宮及肌瘤體積較治療前均顯著減?。?i>P<0.05），且觀察組顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合亮丙瑞林可有效降低各性激素及血清細(xì)胞因子水平，改善患者的臨床癥狀及體征，療效確切，在子宮肌瘤治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
2019, 42(4):716-719.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.024
摘要:
目的 研究谷氨酰胺聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)急性胰腺炎患者肝功能的影響。方法 選擇2015年1月-2017年12月安徽省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科收治的50例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組將6 mg生長(zhǎng)抑素加入至500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注谷氨酰胺，每次20 g，每天1次。兩組均給藥7 d。記錄兩組的機(jī)械通氣時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分及住院時(shí)間，比較兩組肝功能和血清炎性細(xì)胞因子水平。結(jié)果 觀察組的有效率為92.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）均明顯降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組以上指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）均明顯降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組以上指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 谷氨酰胺聯(lián)合生長(zhǎng)抑素可以有效改善急性胰腺炎患者的肝功能，抑制炎癥反應(yīng)，效果明顯優(yōu)于單用生長(zhǎng)抑素。
目的 研究谷氨酰胺聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)急性胰腺炎患者肝功能的影響。方法 選擇2015年1月-2017年12月安徽省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科收治的50例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25）。對(duì)照組將6 mg生長(zhǎng)抑素加入至500 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合靜脈滴注谷氨酰胺，每次20 g，每天1次。兩組均給藥7 d。記錄兩組的機(jī)械通氣時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分及住院時(shí)間，比較兩組肝功能和血清炎性細(xì)胞因子水平。結(jié)果 觀察組的有效率為92.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）均明顯降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組以上指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）均明顯降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組以上指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 谷氨酰胺聯(lián)合生長(zhǎng)抑素可以有效改善急性胰腺炎患者的肝功能，抑制炎癥反應(yīng)，效果明顯優(yōu)于單用生長(zhǎng)抑素。
2019, 42(4):720-724.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.025
摘要:
目的 探討左西孟旦聯(lián)合曲美他嗪治療肺動(dòng)脈高壓（PH）患者的療效對(duì)心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）表達(dá)的影響。方法 采用回顧性、總結(jié)研究方法，選擇2016年1月-2018年2月在漯河市中醫(yī)院診治的PH患者101例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組51例與對(duì)照組50例，對(duì)照組給予曲美他嗪治療，觀察組給予左西孟旦聯(lián)合曲美他嗪治療，兩組都治療觀察1個(gè)月。比較兩組臨床療效、心功能指標(biāo)改善情況、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）及H-FABP變化情況。結(jié)果 治療后觀察組的總有效率為92.2%，對(duì)照組為72.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者左室收縮末徑（LVSD）、左室舒張末徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療后LVEF、LVSD指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組LVDD明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者PASP均低于治療前，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者血清H-FABP水平均明顯低于治療前，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦聯(lián)合曲美他嗪治療PH能抑制H-FABP的釋放，降低PASP，促進(jìn)改善心功能，從而提高治療效果。
目的 探討左西孟旦聯(lián)合曲美他嗪治療肺動(dòng)脈高壓（PH）患者的療效對(duì)心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）表達(dá)的影響。方法 采用回顧性、總結(jié)研究方法，選擇2016年1月-2018年2月在漯河市中醫(yī)院診治的PH患者101例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組51例與對(duì)照組50例，對(duì)照組給予曲美他嗪治療，觀察組給予左西孟旦聯(lián)合曲美他嗪治療，兩組都治療觀察1個(gè)月。比較兩組臨床療效、心功能指標(biāo)改善情況、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）及H-FABP變化情況。結(jié)果 治療后觀察組的總有效率為92.2%，對(duì)照組為72.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組患者左室收縮末徑（LVSD）、左室舒張末徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療后LVEF、LVSD指標(biāo)明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組LVDD明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組患者PASP均低于治療前，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組也低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者血清H-FABP水平均明顯低于治療前，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦聯(lián)合曲美他嗪治療PH能抑制H-FABP的釋放，降低PASP，促進(jìn)改善心功能，從而提高治療效果。
2019, 42(4):725-729.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.026
摘要:
目的 探討霧化吸入兩性霉素預(yù)防ICU住院患兒獲得性真菌性肺炎的價(jià)值。方法 采用總結(jié)性與回顧性研究方法，2015年9月-2018年1月選擇在鄭州市兒童醫(yī)院ICU住院的患兒180例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組100例與對(duì)照組80例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入兩性霉素治療，1次/d，直到出ICU病房。記錄兩組獲得性真菌性肺炎發(fā)生情況，記錄兩組患兒在治療期間出現(xiàn)的發(fā)熱、消化系統(tǒng)異常、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥情況，比較兩組外周T淋巴細(xì)胞亞群變化和炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的獲得性真菌性肺炎分別為0.0%和7.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間的發(fā)熱、消化系統(tǒng)異常、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.0%和8.8%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異。觀察組治療后的CD4+值顯著增加，CD8+值顯著降低，與治療前對(duì)比差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組治療前后對(duì)比無(wú)顯著差異。兩組治療后的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與白介素-6（IL-6）值顯著低于治療前（P<0.05）；且治療后觀察組上述值也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入兩性霉素能有效預(yù)防ICU住院患兒獲得性真菌性肺炎的發(fā)生，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，其作用機(jī)制可能與增強(qiáng)機(jī)體免疫功能與抑制炎癥因子的釋放有關(guān)。
目的 探討霧化吸入兩性霉素預(yù)防ICU住院患兒獲得性真菌性肺炎的價(jià)值。方法 采用總結(jié)性與回顧性研究方法，2015年9月-2018年1月選擇在鄭州市兒童醫(yī)院ICU住院的患兒180例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組100例與對(duì)照組80例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予霧化吸入兩性霉素治療，1次/d，直到出ICU病房。記錄兩組獲得性真菌性肺炎發(fā)生情況，記錄兩組患兒在治療期間出現(xiàn)的發(fā)熱、消化系統(tǒng)異常、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥情況，比較兩組外周T淋巴細(xì)胞亞群變化和炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的獲得性真菌性肺炎分別為0.0%和7.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療期間的發(fā)熱、消化系統(tǒng)異常、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.0%和8.8%，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異。觀察組治療后的CD4+值顯著增加，CD8+值顯著降低，與治療前對(duì)比差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組治療前后對(duì)比無(wú)顯著差異。兩組治療后的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與白介素-6（IL-6）值顯著低于治療前（P<0.05）；且治療后觀察組上述值也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入兩性霉素能有效預(yù)防ICU住院患兒獲得性真菌性肺炎的發(fā)生，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，其作用機(jī)制可能與增強(qiáng)機(jī)體免疫功能與抑制炎癥因子的釋放有關(guān)。
2019, 42(4):730-733.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.027
摘要:
目的 分析瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年消化性胃潰瘍的臨床效果。方法 回顧2014年6月-2015年10月到北海市中醫(yī)醫(yī)院診治的消化性胃潰瘍的老年患者共96例，按照隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組48例患者采用雷貝拉唑、阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法，觀察組48例患者在此基礎(chǔ)上加用瑞巴派特輔助治療，比較兩組患者療效，觀察兩組患者治療后1年復(fù)發(fā)情況，記錄治療后噯氣、反酸、腹痛及惡心等臨床癥狀緩解時(shí)間，檢測(cè)治療前后胃黏膜前列腺素E2（PGE2）水平、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、白介素-17（IL-17）及白介素-25（IL-25）等炎癥因子水平，觀察治療期間口干、腹脹、便秘及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率達(dá)97.92%，顯著高于對(duì)照組患者的81.25%（P<0.05）；治療后1年觀察組患者復(fù)發(fā)率僅8.33%，顯著低于對(duì)照組患者的31.25%（P<0.05）；治療后噯氣、反酸、腹痛及惡心等臨床癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者治療前黏膜厚度、腺體密度、活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等胃黏膜形態(tài)學(xué)評(píng)分未表現(xiàn)出明顯差異；治療后兩組以上指標(biāo)均較治療前明顯降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者降低幅度均明顯大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前胃黏膜PGE2、TGF-β1、IL-17及IL-25等炎癥因子水平未表現(xiàn)出明顯差異；治療后兩組以上指標(biāo)均較治療前明顯改善，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后胃黏膜PGE2水平明顯高于對(duì)照組患者，TGF-β1、IL-17及IL-25等炎癥因子水平均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間口干、腹脹、便秘及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率未表現(xiàn)出明顯差異。結(jié)論 瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年消化性胃潰瘍臨床療效確切，能夠有效改善胃黏膜形態(tài)學(xué)，降低復(fù)發(fā)率，建議臨床推廣應(yīng)用。
目的 分析瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年消化性胃潰瘍的臨床效果。方法 回顧2014年6月-2015年10月到北海市中醫(yī)醫(yī)院診治的消化性胃潰瘍的老年患者共96例，按照隨機(jī)原則分為兩組，對(duì)照組48例患者采用雷貝拉唑、阿莫西林及克拉霉素三聯(lián)療法，觀察組48例患者在此基礎(chǔ)上加用瑞巴派特輔助治療，比較兩組患者療效，觀察兩組患者治療后1年復(fù)發(fā)情況，記錄治療后噯氣、反酸、腹痛及惡心等臨床癥狀緩解時(shí)間，檢測(cè)治療前后胃黏膜前列腺素E2（PGE2）水平、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、白介素-17（IL-17）及白介素-25（IL-25）等炎癥因子水平，觀察治療期間口干、腹脹、便秘及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率達(dá)97.92%，顯著高于對(duì)照組患者的81.25%（P<0.05）；治療后1年觀察組患者復(fù)發(fā)率僅8.33%，顯著低于對(duì)照組患者的31.25%（P<0.05）；治療后噯氣、反酸、腹痛及惡心等臨床癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者治療前黏膜厚度、腺體密度、活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等胃黏膜形態(tài)學(xué)評(píng)分未表現(xiàn)出明顯差異；治療后兩組以上指標(biāo)均較治療前明顯降低，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者降低幅度均明顯大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前胃黏膜PGE2、TGF-β1、IL-17及IL-25等炎癥因子水平未表現(xiàn)出明顯差異；治療后兩組以上指標(biāo)均較治療前明顯改善，同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后胃黏膜PGE2水平明顯高于對(duì)照組患者，TGF-β1、IL-17及IL-25等炎癥因子水平均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間口干、腹脹、便秘及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率未表現(xiàn)出明顯差異。結(jié)論 瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年消化性胃潰瘍臨床療效確切，能夠有效改善胃黏膜形態(tài)學(xué)，降低復(fù)發(fā)率，建議臨床推廣應(yīng)用。
2019, 42(4):734-738.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.028
摘要:
目的 觀察對(duì)于老年急性心肌梗死（AMI）患者采取急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療中采用替羅非班聯(lián)合替格瑞洛和阿司匹林治療的臨床療效分析。方法 選取2016年1月-2017年12月在鄭州市第一人民醫(yī)院急診科確診為急性心肌梗死行急診PCI治療的老年患者138例，根據(jù)PCI圍術(shù)期治療藥物不同將患者分為觀察組69例和對(duì)照組69例，對(duì)照組患者術(shù)前均給予負(fù)荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg嚼服，觀察組在此基礎(chǔ)上加用替羅非班術(shù)前以0.4 U/（kg· min）速度靜脈泵入30 min，術(shù)后以0.1 U/（kg· min）的速度持續(xù)泵入24~36 h，術(shù)后兩組均常規(guī)口服阿司匹林和替格瑞洛，至術(shù)后12個(gè)月。對(duì)比兩組患者臨床治療效果、安全性及心肌酶標(biāo)志物與超聲檢查。結(jié)果 觀察組患者無(wú)復(fù)流、慢血流、主要不良心臟事件（MACE）發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，TIMI3及ST段回落幾率高于對(duì)照組，觀察組心肌酶標(biāo)志物酸激酶同工酶（CK-MB）濃度峰值時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。治療后兩組血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平均顯著降低（P<0.05）；且治療后觀察組hs-CRP、IL-6均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血，兩組出血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組非心源性呼吸困難發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入組患者均未因上述不良反應(yīng)而停用抗血小板藥物。結(jié)論 對(duì)于老年AMI患者采取急診PCI術(shù)時(shí)，應(yīng)用替羅非班聯(lián)合替格瑞洛和阿司匹林治療，可有效減少無(wú)復(fù)流或慢血流的發(fā)生幾率，改善心肌灌注功能，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，減少主要不良心臟事件發(fā)生。
目的 觀察對(duì)于老年急性心肌梗死（AMI）患者采取急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療中采用替羅非班聯(lián)合替格瑞洛和阿司匹林治療的臨床療效分析。方法 選取2016年1月-2017年12月在鄭州市第一人民醫(yī)院急診科確診為急性心肌梗死行急診PCI治療的老年患者138例，根據(jù)PCI圍術(shù)期治療藥物不同將患者分為觀察組69例和對(duì)照組69例，對(duì)照組患者術(shù)前均給予負(fù)荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg嚼服，觀察組在此基礎(chǔ)上加用替羅非班術(shù)前以0.4 U/（kg· min）速度靜脈泵入30 min，術(shù)后以0.1 U/（kg· min）的速度持續(xù)泵入24~36 h，術(shù)后兩組均常規(guī)口服阿司匹林和替格瑞洛，至術(shù)后12個(gè)月。對(duì)比兩組患者臨床治療效果、安全性及心肌酶標(biāo)志物與超聲檢查。結(jié)果 觀察組患者無(wú)復(fù)流、慢血流、主要不良心臟事件（MACE）發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，TIMI3及ST段回落幾率高于對(duì)照組，觀察組心肌酶標(biāo)志物酸激酶同工酶（CK-MB）濃度峰值時(shí)間、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。治療后兩組血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平均顯著降低（P<0.05）；且治療后觀察組hs-CRP、IL-6均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重出血，兩組出血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組非心源性呼吸困難發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入組患者均未因上述不良反應(yīng)而停用抗血小板藥物。結(jié)論 對(duì)于老年AMI患者采取急診PCI術(shù)時(shí)，應(yīng)用替羅非班聯(lián)合替格瑞洛和阿司匹林治療，可有效減少無(wú)復(fù)流或慢血流的發(fā)生幾率，改善心肌灌注功能，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，減少主要不良心臟事件發(fā)生。
2019, 42(4):743-752.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.030
摘要:
目的 采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法研究雙膦酸鹽對(duì)患者腎毒性發(fā)生率、肌酐和尿素氮的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索Pubmed，Embase，Cochrane Library，中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，從建庫(kù)起到2018年1月25日，限定語(yǔ)言為英語(yǔ)和漢語(yǔ)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和前瞻性非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。篩選文獻(xiàn)，提取數(shù)據(jù)，運(yùn)用Stata 12.0進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 最終納入8個(gè)RCTs和8個(gè)前瞻性非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，共11 240名患者。Meta-分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，雙膦酸鹽顯著增加患者發(fā)生腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)[OR=1.58，95%CI（1.28，1.95），P<0.000 1]；而雙膦酸鹽治療組與對(duì)照組比較，在血清肌酐和尿素氮方面，無(wú)顯著性差異[MD=-1.06，95%CI（-5.43，3.30），P=0.63；MD=-0.07，95%CI（-0.32，0.19），P=0.61]。通過(guò)對(duì)患者使用的雙膦酸鹽種類(lèi)、患者基礎(chǔ)疾病、患者的平均年齡、不同試驗(yàn)類(lèi)型以及給藥途徑進(jìn)行亞組分析，雙膦酸鹽組肌酐值與對(duì)照組亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 雙膦酸鹽明顯增加了患者發(fā)生腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)，但血清肌酐和尿素氮兩種腎臟指標(biāo)并無(wú)顯著性差異。建議在今后雙膦酸鹽的應(yīng)用中納入更多腎毒性相關(guān)指標(biāo)，以幫助臨床更早的發(fā)現(xiàn)患者的腎損害。
目的 采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法研究雙膦酸鹽對(duì)患者腎毒性發(fā)生率、肌酐和尿素氮的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索Pubmed，Embase，Cochrane Library，中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，從建庫(kù)起到2018年1月25日，限定語(yǔ)言為英語(yǔ)和漢語(yǔ)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和前瞻性非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。篩選文獻(xiàn)，提取數(shù)據(jù)，運(yùn)用Stata 12.0進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 最終納入8個(gè)RCTs和8個(gè)前瞻性非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，共11 240名患者。Meta-分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，雙膦酸鹽顯著增加患者發(fā)生腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)[OR=1.58，95%CI（1.28，1.95），P<0.000 1]；而雙膦酸鹽治療組與對(duì)照組比較，在血清肌酐和尿素氮方面，無(wú)顯著性差異[MD=-1.06，95%CI（-5.43，3.30），P=0.63；MD=-0.07，95%CI（-0.32，0.19），P=0.61]。通過(guò)對(duì)患者使用的雙膦酸鹽種類(lèi)、患者基礎(chǔ)疾病、患者的平均年齡、不同試驗(yàn)類(lèi)型以及給藥途徑進(jìn)行亞組分析，雙膦酸鹽組肌酐值與對(duì)照組亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 雙膦酸鹽明顯增加了患者發(fā)生腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)，但血清肌酐和尿素氮兩種腎臟指標(biāo)并無(wú)顯著性差異。建議在今后雙膦酸鹽的應(yīng)用中納入更多腎毒性相關(guān)指標(biāo)，以幫助臨床更早的發(fā)現(xiàn)患者的腎損害。
2019, 42(4):753-760.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.031
摘要:
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)新生兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的危險(xiǎn)因素，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法 檢索PubMed、Embase、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集新生兒發(fā)生AAD危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究，檢索時(shí)限為2000年1月-2018年5月，應(yīng)用Rev Man 5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。結(jié)果 共納入13篇文獻(xiàn)，涉及4 273例新生兒，其中AAD組915例，非AAD組3 358例。Meta-分析結(jié)果顯示：低胎齡（SMD=-0.89，95%CI=-1.16~-0.61，P<0.01），出生時(shí)體質(zhì)量偏?。⊿MD=-0.79，95%CI=-0.98~-0.59，P<0.01），日齡偏小（SMD=-1.08，95%CI=-1.20~-0.96，P<0.01），抗生素種類(lèi)（SMD=1.59，95%CI=1.24~1.94，P<0.01），侵襲性操作（OR=2.06，95%CI=1.85~2.23，P<0.01），住院天數(shù)（SMD=2.21，95%CI=1.86~2.56，P<0.01）和非純母乳喂養(yǎng)（OR=0.47，95%CI=0.38~9.57，P<0.01）是新生兒發(fā)生AAD的危險(xiǎn)因素，抗生素預(yù)防用藥（OR=1.17，95%CI=0.94~1.46，P>0.05）與新生兒發(fā)生AAD無(wú)關(guān)。結(jié)論 低胎齡、出生時(shí)體質(zhì)量偏小、日齡小、多種抗生素聯(lián)合用藥、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、侵襲性操作和非純母乳喂養(yǎng)是新生兒發(fā)生AAD的危險(xiǎn)因素。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)新生兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的危險(xiǎn)因素，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法 檢索PubMed、Embase、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集新生兒發(fā)生AAD危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究，檢索時(shí)限為2000年1月-2018年5月，應(yīng)用Rev Man 5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。結(jié)果 共納入13篇文獻(xiàn)，涉及4 273例新生兒，其中AAD組915例，非AAD組3 358例。Meta-分析結(jié)果顯示：低胎齡（SMD=-0.89，95%CI=-1.16~-0.61，P<0.01），出生時(shí)體質(zhì)量偏?。⊿MD=-0.79，95%CI=-0.98~-0.59，P<0.01），日齡偏小（SMD=-1.08，95%CI=-1.20~-0.96，P<0.01），抗生素種類(lèi)（SMD=1.59，95%CI=1.24~1.94，P<0.01），侵襲性操作（OR=2.06，95%CI=1.85~2.23，P<0.01），住院天數(shù)（SMD=2.21，95%CI=1.86~2.56，P<0.01）和非純母乳喂養(yǎng)（OR=0.47，95%CI=0.38~9.57，P<0.01）是新生兒發(fā)生AAD的危險(xiǎn)因素，抗生素預(yù)防用藥（OR=1.17，95%CI=0.94~1.46，P>0.05）與新生兒發(fā)生AAD無(wú)關(guān)。結(jié)論 低胎齡、出生時(shí)體質(zhì)量偏小、日齡小、多種抗生素聯(lián)合用藥、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、侵襲性操作和非純母乳喂養(yǎng)是新生兒發(fā)生AAD的危險(xiǎn)因素。
2019, 42(4):761-767.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.032
摘要:
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)匹多莫德對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，收集匹多莫德聯(lián)合常規(guī)治療（試驗(yàn)組）對(duì)比單用常規(guī)治療（對(duì)照組）對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能水平影響的隨機(jī)對(duì)照研究（RCT），檢索時(shí)間為2000年1月-2018年3月，提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。結(jié)果 共納入14篇RCTs，1 287例患兒。Meta-分析結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（RR=1.30，95%CI=1.23~1.37，P<0.001），感染復(fù)發(fā)次數(shù)小于對(duì)照組（MD=-2.41，95%CI=-2.81~-2.01，P<0.001），退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.001）；IgA增加值（MD=0.40，95%CI=0.32~0.47，P<0.001）、IgM增加值（MD=0.36，95%CI=0.25~0.48，P<0.001）和IgG增加值（MD=1.39，95%CI=0.85~1.92，P<0.001）均顯著大于對(duì)照組；CD3+增加值（MD=8.91，95%CI=5.16~12.67，P<0.001）、CD4+增加值（MD=5.52，95%CI=2.92~8.11，P<0.001）、CD8+增加值（MD=4.52，95%CI=2.21~6.84，P<0.001）和CD4+/CD8+增加值（MD=0.27，95%CI=0.16~0.39，P<0.001）均顯著大于對(duì)照組。結(jié)論 匹多莫德能夠顯著改善兒童RRTI的免疫水平，從而提高總有效率和減少感染復(fù)發(fā)次數(shù)。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)匹多莫德對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，收集匹多莫德聯(lián)合常規(guī)治療（試驗(yàn)組）對(duì)比單用常規(guī)治療（對(duì)照組）對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能水平影響的隨機(jī)對(duì)照研究（RCT），檢索時(shí)間為2000年1月-2018年3月，提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。結(jié)果 共納入14篇RCTs，1 287例患兒。Meta-分析結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（RR=1.30，95%CI=1.23~1.37，P<0.001），感染復(fù)發(fā)次數(shù)小于對(duì)照組（MD=-2.41，95%CI=-2.81~-2.01，P<0.001），退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均小于對(duì)照組（P<0.001）；IgA增加值（MD=0.40，95%CI=0.32~0.47，P<0.001）、IgM增加值（MD=0.36，95%CI=0.25~0.48，P<0.001）和IgG增加值（MD=1.39，95%CI=0.85~1.92，P<0.001）均顯著大于對(duì)照組；CD3+增加值（MD=8.91，95%CI=5.16~12.67，P<0.001）、CD4+增加值（MD=5.52，95%CI=2.92~8.11，P<0.001）、CD8+增加值（MD=4.52，95%CI=2.21~6.84，P<0.001）和CD4+/CD8+增加值（MD=0.27，95%CI=0.16~0.39，P<0.001）均顯著大于對(duì)照組。結(jié)論 匹多莫德能夠顯著改善兒童RRTI的免疫水平，從而提高總有效率和減少感染復(fù)發(fā)次數(shù)。
2019, 42(4):768-774.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.033
摘要:
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)地塞米松聯(lián)合地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于外科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性，為臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，收集地塞米松聯(lián)合地佐辛（試驗(yàn)組）和單用地佐辛（對(duì)照組）超前鎮(zhèn)痛用于外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照研究，檢索時(shí)限為從建庫(kù)-2018年5月，提取有效數(shù)據(jù)后，應(yīng)用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。結(jié)果 共納入13項(xiàng)研究，893例患者。Meta-分析結(jié)果顯示：試驗(yàn)組術(shù)后的VAS評(píng)分在2 h （MD=-0.63，95%CI=-0.86~-0.41，P<0.01）、4 h （MD=-0.31，95%CI=-0.41~-0.21，P<0.01）、8 h （MD=-0.85，95%CI=-1.08~-0.62，P<0.01）、12 h （MD=-0.89，95%CI=-1.05~-0.72，P<0.01）、24 h （MD=-1.16，95%CI=-1.49~-0.82，P<0.01）均小于對(duì)照組；鎮(zhèn)痛藥追加率（RR=0.08，95%CI=0.02~0.32，P<0.01）小于對(duì)照組；患者鎮(zhèn)靜滿意度（RR=1.18，95%CI=1.07~1.31，P<0.01）高于對(duì)照組；惡心、嘔吐發(fā)生率（RR=0.41，95%CI=0.30~0.56，P<0.01）低于對(duì)照組。結(jié)論 地塞米松聯(lián)合地佐辛具有良好的協(xié)同作用，可有效減輕術(shù)后疼痛，減少惡心嘔吐發(fā)生，值得臨床推廣。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)地塞米松聯(lián)合地佐辛超前鎮(zhèn)痛用于外科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性，為臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，收集地塞米松聯(lián)合地佐辛（試驗(yàn)組）和單用地佐辛（對(duì)照組）超前鎮(zhèn)痛用于外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照研究，檢索時(shí)限為從建庫(kù)-2018年5月，提取有效數(shù)據(jù)后，應(yīng)用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta-分析。結(jié)果 共納入13項(xiàng)研究，893例患者。Meta-分析結(jié)果顯示：試驗(yàn)組術(shù)后的VAS評(píng)分在2 h （MD=-0.63，95%CI=-0.86~-0.41，P<0.01）、4 h （MD=-0.31，95%CI=-0.41~-0.21，P<0.01）、8 h （MD=-0.85，95%CI=-1.08~-0.62，P<0.01）、12 h （MD=-0.89，95%CI=-1.05~-0.72，P<0.01）、24 h （MD=-1.16，95%CI=-1.49~-0.82，P<0.01）均小于對(duì)照組；鎮(zhèn)痛藥追加率（RR=0.08，95%CI=0.02~0.32，P<0.01）小于對(duì)照組；患者鎮(zhèn)靜滿意度（RR=1.18，95%CI=1.07~1.31，P<0.01）高于對(duì)照組；惡心、嘔吐發(fā)生率（RR=0.41，95%CI=0.30~0.56，P<0.01）低于對(duì)照組。結(jié)論 地塞米松聯(lián)合地佐辛具有良好的協(xié)同作用，可有效減輕術(shù)后疼痛，減少惡心嘔吐發(fā)生，值得臨床推廣。
2019, 42(4):775-780.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.034
摘要:
雙氫青蒿素作為青蒿素的重要衍生物，是我國(guó)自行研制出的抗瘧新藥。近些年來(lái)，人們對(duì)雙氫青蒿素進(jìn)行了多方面的研究，在抗腫瘤研究方面有許多新進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)其誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的機(jī)制與多條信號(hào)通路有關(guān)，例如PI3K/Akt、MAPK、STAT3、Wnt/β-catenin、NF-κB等信號(hào)通路。通過(guò)對(duì)作用機(jī)制的深入研究和闡述有望發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素的新適應(yīng)癥，使其在臨床上的應(yīng)用更加廣泛。
雙氫青蒿素作為青蒿素的重要衍生物，是我國(guó)自行研制出的抗瘧新藥。近些年來(lái)，人們對(duì)雙氫青蒿素進(jìn)行了多方面的研究，在抗腫瘤研究方面有許多新進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)其誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的機(jī)制與多條信號(hào)通路有關(guān)，例如PI3K/Akt、MAPK、STAT3、Wnt/β-catenin、NF-κB等信號(hào)通路。通過(guò)對(duì)作用機(jī)制的深入研究和闡述有望發(fā)現(xiàn)雙氫青蒿素的新適應(yīng)癥，使其在臨床上的應(yīng)用更加廣泛。
2019, 42(4):781-786.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.035
摘要:
高三尖杉酯堿存在于三尖杉屬植物，2012年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市用于慢性粒細(xì)胞白血病，引起醫(yī)藥工作者更廣泛關(guān)注。目前，在其原料藥的來(lái)源途徑、理化性質(zhì)、抗癌活性、臨床應(yīng)用、作用機(jī)制等方面已積累了較大量文獻(xiàn)，現(xiàn)有綜述主要集中在抗癌機(jī)制及在血液病應(yīng)用方面，對(duì)藥物研發(fā)有重要影響的原料藥來(lái)源、理化性質(zhì)、質(zhì)量控制、構(gòu)效關(guān)系等少有梳理。本文以"homoharringtonine"、"Cephalotaxine"、"Tissue culture"、"SAR"等為中、英文主題詞，查詢Elsevier及cnki、vip、Wanfang等數(shù)據(jù)庫(kù)，歸納整理上述內(nèi)容，以期為深入開(kāi)發(fā)奠定基礎(chǔ)。
高三尖杉酯堿存在于三尖杉屬植物，2012年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市用于慢性粒細(xì)胞白血病，引起醫(yī)藥工作者更廣泛關(guān)注。目前，在其原料藥的來(lái)源途徑、理化性質(zhì)、抗癌活性、臨床應(yīng)用、作用機(jī)制等方面已積累了較大量文獻(xiàn)，現(xiàn)有綜述主要集中在抗癌機(jī)制及在血液病應(yīng)用方面，對(duì)藥物研發(fā)有重要影響的原料藥來(lái)源、理化性質(zhì)、質(zhì)量控制、構(gòu)效關(guān)系等少有梳理。本文以"homoharringtonine"、"Cephalotaxine"、"Tissue culture"、"SAR"等為中、英文主題詞，查詢Elsevier及cnki、vip、Wanfang等數(shù)據(jù)庫(kù)，歸納整理上述內(nèi)容，以期為深入開(kāi)發(fā)奠定基礎(chǔ)。
2019, 42(4):787-793.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.036
摘要:
門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液含有門(mén)冬氨酸鉀鹽、鎂鹽，為電解質(zhì)補(bǔ)充劑類(lèi)藥物，臨床上主要用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化以及肝性腦病的治療。從門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液的鑒別、含量測(cè)定、有關(guān)物質(zhì)、細(xì)菌內(nèi)毒素、無(wú)菌等方面分析總結(jié)了質(zhì)量研究現(xiàn)狀，系統(tǒng)歸納了該產(chǎn)品在心血管疾?。ㄐ穆墒С！⑿乃?、冠心病等）、肝臟疾病（病毒性肝炎、肝硬化等）的臨床應(yīng)用，為完善該制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、提升質(zhì)量控制水平、臨床用藥安全提供參考。
門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液含有門(mén)冬氨酸鉀鹽、鎂鹽，為電解質(zhì)補(bǔ)充劑類(lèi)藥物，臨床上主要用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常、病毒性肝炎、肝硬化以及肝性腦病的治療。從門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液的鑒別、含量測(cè)定、有關(guān)物質(zhì)、細(xì)菌內(nèi)毒素、無(wú)菌等方面分析總結(jié)了質(zhì)量研究現(xiàn)狀，系統(tǒng)歸納了該產(chǎn)品在心血管疾?。ㄐ穆墒С！⑿乃?、冠心病等）、肝臟疾病（病毒性肝炎、肝硬化等）的臨床應(yīng)用，為完善該制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、提升質(zhì)量控制水平、臨床用藥安全提供參考。
2019, 42(4):794-798.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.037
摘要:
槐定堿和氧化槐定堿是中藥苦豆子中的主要活性成分，可能通過(guò)抗氧化、抗炎、抗細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)鈣循環(huán)等途徑，表現(xiàn)出對(duì)心力衰竭、心肌梗死、腦缺血、腦缺血再灌注損傷等心腦血管疾病的良好防治效果。綜述近年來(lái)槐定堿和氧化槐定堿對(duì)心腦血管疾病的防治作用及其作用機(jī)制的研究進(jìn)展，為臨床應(yīng)用槐定堿和氧化槐定堿治療心腦血管疾病提供參考。
槐定堿和氧化槐定堿是中藥苦豆子中的主要活性成分，可能通過(guò)抗氧化、抗炎、抗細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)鈣循環(huán)等途徑，表現(xiàn)出對(duì)心力衰竭、心肌梗死、腦缺血、腦缺血再灌注損傷等心腦血管疾病的良好防治效果。綜述近年來(lái)槐定堿和氧化槐定堿對(duì)心腦血管疾病的防治作用及其作用機(jī)制的研究進(jìn)展，為臨床應(yīng)用槐定堿和氧化槐定堿治療心腦血管疾病提供參考。
2019, 42(4):799-804.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.038
摘要:
苦參堿類(lèi)生物堿對(duì)粒細(xì)胞性、單核細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等造血系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞都有抑制增殖并誘導(dǎo)分化和凋亡作用?？鄥A和氧化苦參堿曾在臨床上被試用于治療白血病、多發(fā)性骨髓瘤或惡性淋巴瘤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)苦參堿或氧化苦參堿與化療藥聯(lián)用，能提高化療藥的療效，降低化療藥的毒性作用。
苦參堿類(lèi)生物堿對(duì)粒細(xì)胞性、單核細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等造血系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞都有抑制增殖并誘導(dǎo)分化和凋亡作用?？鄥A和氧化苦參堿曾在臨床上被試用于治療白血病、多發(fā)性骨髓瘤或惡性淋巴瘤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)苦參堿或氧化苦參堿與化療藥聯(lián)用，能提高化療藥的療效，降低化療藥的毒性作用。
2019, 42(4):805-808.
DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2019.04.039
摘要:
慢性疼痛是臨床上常見(jiàn)的難題，給人們的生活及工作帶來(lái)了極大困擾。它是由組織損傷或潛在的組織損傷所引起，發(fā)生機(jī)制主要有中樞敏化和外周敏化兩方面，研究表明中樞敏化過(guò)程在慢性疼痛的形成過(guò)程中起重要作用。cAMP反應(yīng)元件結(jié)合蛋白（cAMP response element-binding protein，CREB）是一種細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子，通過(guò)自身磷酸化激活，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路及突觸可塑性產(chǎn)生較大的影響，在慢性疼痛中樞敏化形成過(guò)程中起重要作用。CREB重要的上游信號(hào)分子細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（extracellular signal regulated kinase，ERK）能將細(xì)胞外的各種刺激轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)的不同反應(yīng)，參與細(xì)胞增殖、分化和神經(jīng)突觸可塑性。近年來(lái)研究表明ERK-CREB信號(hào)通路通過(guò)痛覺(jué)基因的調(diào)控、突觸可塑性改變參與中樞敏化的形成。總結(jié)了關(guān)于ERK-CREB信號(hào)通路參與中樞敏化的研究進(jìn)展、詳細(xì)闡述了慢性疼痛的基本特點(diǎn)，ERK-CREB信號(hào)通路的一般特性及參與中樞敏化的形成，并總結(jié)目前ERK-CREB信號(hào)通路參與中樞敏化的研究局限，提出研究展望。
慢性疼痛是臨床上常見(jiàn)的難題，給人們的生活及工作帶來(lái)了極大困擾。它是由組織損傷或潛在的組織損傷所引起，發(fā)生機(jī)制主要有中樞敏化和外周敏化兩方面，研究表明中樞敏化過(guò)程在慢性疼痛的形成過(guò)程中起重要作用。cAMP反應(yīng)元件結(jié)合蛋白（cAMP response element-binding protein，CREB）是一種細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子，通過(guò)自身磷酸化激活，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路及突觸可塑性產(chǎn)生較大的影響，在慢性疼痛中樞敏化形成過(guò)程中起重要作用。CREB重要的上游信號(hào)分子細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（extracellular signal regulated kinase，ERK）能將細(xì)胞外的各種刺激轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)的不同反應(yīng)，參與細(xì)胞增殖、分化和神經(jīng)突觸可塑性。近年來(lái)研究表明ERK-CREB信號(hào)通路通過(guò)痛覺(jué)基因的調(diào)控、突觸可塑性改變參與中樞敏化的形成。總結(jié)了關(guān)于ERK-CREB信號(hào)通路參與中樞敏化的研究進(jìn)展、詳細(xì)闡述了慢性疼痛的基本特點(diǎn)，ERK-CREB信號(hào)通路的一般特性及參與中樞敏化的形成，并總結(jié)目前ERK-CREB信號(hào)通路參與中樞敏化的研究局限，提出研究展望。
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