摘要:
目的 評價阿托伐他汀治療心肌梗死后心力衰竭患者的有效性,為該病患者的循證治療提供證據(jù)。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane圖書館、EMbase、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)等數(shù)據(jù)庫中的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2018年10月。采用RevMan 5.3軟件進行Meta-分析,客觀評價其臨床療效。結(jié)果 共納入22個RCTs,10 971例患者。對其中20個RCTs進行Meta-分析,結(jié)果顯示:(1)與常規(guī)治療組相比,阿托伐他汀組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、6 min步行距離明顯增加[MD=7.56,95% CI(4.13,10.98),P<0.000 1;MD=20.06,95% CI(9.77,30.35),P=0.000 1],N末端腦鈉肽(NT-proBNP)、腦鈉肽(BNP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)值明顯減小[MD=-153.23,95% CI(-186.97,-119.49),P<0.00001;MD=-96.74,95% CI(-117.10,-76.38),P<0.00001;MD=-5.69,95% CI(-8.11,-3.27),P<0.000 01;MD=-6.80,95% CI(-8.65,-4.95),P<0.000 01];(2)有7個研究涉及阿托伐他汀的劑量,與40 mg治療組相比20 mg治療組的LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP明顯減少[MD=-5.13,95% CI(-6.05,-4.21),P<0.000 01;MD=-0.84,95% CI(-1.50,-0.17),P=0.01;MD=-26.53,95% CI(-47.68,-5.37),P=0.01;MD=-17.63,95% CI(-32.66,-2.59),P=0.02],LVEF及6 min步行距離明顯增加[MD=9.13,95% CI(7.95,10.31),P<0.000 01;MD=22.24,95% CI(7.06,37.43),P=0.0004]。定性分析結(jié)果顯示阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后心力衰竭的臨床癥狀及患者心功能狀況。結(jié)論 阿托伐他汀對心肌梗死后心力衰竭患者治療效果顯著,且可以有效預(yù)防無癥狀型心力衰竭進一步發(fā)展,但上述結(jié)論尚需更多大樣本高質(zhì)量的臨床試驗加以驗證。