摘要:
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)銀杏葉相關(guān)制劑對阿爾茨海默病的療效及安全性。方法 檢索PubMed、Web of Science、Embase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)和萬方數(shù)據(jù)庫關(guān)于銀杏葉制劑治療阿爾茨海默病的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)。檢索時(shí)限為建庫-2019年10月29日,兩名評(píng)估人員獨(dú)立篩選文獻(xiàn),進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用RevMan 5.3.5軟件。結(jié)果 共納入21篇RCTs,涉及1 643例患者。Meta-分析結(jié)果顯示:(1)銀杏葉制劑較胞二磷膽堿可更有效改善簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)[MD=3.80,95% CI(2.05,5.55),P<0.000 1]、日常生活功能量表(ADL)評(píng)分[MD=-3.30,95% CI(-4.75,-1.85),P<0.000 01]及總有效率[OR=3.69,95% CI(1.87,7.27),P=0.000 2];(2)基礎(chǔ)治療或其他藥物聯(lián)用銀杏葉制劑較僅基礎(chǔ)治療或單用其他藥物可更有效改善MMSE[MD=2.68,95% CI(2.35,3.02),P<0.000 01]、ADL評(píng)分[MD=-3.48,95% CI(-4.36,-2.60),P<0.000 01]及總有效率[OR=3.50,95% CI(1.09,11.22),P=0.03];(3)與安慰劑或無干預(yù)措施相比,銀杏葉制劑可有效改善MMSE[MD=1.82,95% CI(0.33,3.32),P=0.02]、ADL評(píng)分[MD=-7.00,95% CI(-10.93,-3.07),P=0.000 5];(4)多奈哌齊聯(lián)用銀杏葉制劑較其單藥治療可顯著改善MMSE[MD=1.82,95% CI(0.33,3.32),P=0.02]、ADL評(píng)分[MD=-4.29,95% CI(-5.58,-2.99),P<0.000 01]及總有效率[OR=2.95,95% CI(1.42,6.13),P=0.004];(5)單用銀杏葉制劑改善MMSE[MD=-1.79,95% CI(-2.39,-1.20),P<0.000 01]及總有效率[OR=0.15,95% CI(0.08,0.30),P<0.000 01]作用顯著低于單用多奈哌齊。結(jié)論 銀杏葉制劑輔助治療阿爾茨海默病療效確切,且不良反應(yīng)發(fā)生無明顯差異。