摘要:
目的 觀察依諾肝素鈉聯(lián)合常規(guī)方案治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取2015年6月-2018年6月福建省立金山醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者118例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組(58例)、觀察組(60例)。對(duì)照組采用微量泵入注射用生長(zhǎng)抑素,6~12 mg/d;靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉,40 mg/次,2次/d;靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液,0.5 g/次,1次/d,及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液治療,療程10~14 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上皮下注射依諾肝素鈉注射液,6 000 IU/次,1次/12 h,療程10~14 d。觀察兩組患者的臨床指標(biāo)改善情況、急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHE II)、改良Marshall評(píng)分、并發(fā)癥率、治愈率、病死率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率及平均住院日,同時(shí)比較兩組患者治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胰腺損害CT評(píng)分(Balthazar-CTSI),并觀察患者的不良反應(yīng)及1年的隨訪情況。結(jié)果 治療14 d后,觀察組臨床癥狀和體征改善率分別為93.33%、83.67%,而對(duì)照組分別為79.31%、70.69%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組的APACHE II評(píng)分、改良Marshall評(píng)分均低于對(duì)照組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組的并發(fā)癥率、治愈率、病死率、中轉(zhuǎn)手術(shù)率均優(yōu)于對(duì)照組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療14 d后,兩組治療后白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、肌酐(CRE)、血鈣、血糖、血氧分壓(pO2)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血淀粉酶、尿淀粉酶均較治療前改善(P<0.05),二氧化碳分壓(pCO2)治療前后無(wú)明顯差別。其中觀察組WBC、PLT、PT、ALT、CRE、血鈣、血糖、pO2、CRP、血淀粉酶、尿淀粉酶在治療3 d、7 d和14 d均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療14 d后,兩組Balthazar-CTSI評(píng)分均較治療前顯著降低,同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中觀察組Balthazar-CTSI評(píng)分較對(duì)照組明顯減少,兩組比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過(guò)程中,觀察組的出血、皮下瘀斑和皮下結(jié)節(jié)發(fā)生率分別為6.67%、11.67%和8.33%,均高于對(duì)照組。隨訪1年,觀察組患者癥狀反復(fù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 依諾肝素鈉治療重癥急性胰腺炎療效肯定,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。