摘要:
目的 探討參附注射液對(duì)急性心肌梗死(AMI)并發(fā)低血壓狀態(tài)患者多糖包被(EG)的影響。方法 選擇2021年6月—2022年12月哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院收治的AMI并發(fā)低血壓患者180例,用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各90例。對(duì)照組給予常規(guī)液體復(fù)蘇、抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂治療,同時(shí)給予多巴胺注射液持續(xù)泵入,將血壓控制在90 mmHg/60 mmHg(1 mmHg=133 Pa);試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液100 mL+0.9%氯化鈉注射液500 mL靜脈滴注,治療3 d。分別于治療前、治療3 d后,檢測(cè)血常規(guī)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、N末端B型腦鈉尿肽(NT-proBNP)、可溶性腫瘤因子2抑制劑(sST2)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、內(nèi)皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)、多配體蛋白聚糖-1 (SDC-1)、透明質(zhì)酸(HA)、硫酸類肝素(HS)、血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)水平。觀察并記錄入院后24、48、72 h平均收縮壓、尿量、心功能情況,評(píng)估低血壓狀態(tài)治療效果。觀察患者30 d內(nèi)惡性心血管事件的發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率(93.33%)顯著高于對(duì)照組(81.10%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組在入院后24 h平均收縮壓、尿量已經(jīng)顯著高于對(duì)照組(P<0.05);試驗(yàn)組使用多巴胺時(shí)間比對(duì)照組縮短,使用多巴胺的總量低于對(duì)照組,改善預(yù)后藥物使用時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。治療前,兩組患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)、單核細(xì)胞與HDL-C比值(MHR)、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NO、NTproBNP、sST2、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NT-proBNP、sST2、LVEDD均低于本組治療前,NO、LVEF高于本組治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、SDC-1、HA、HS、TM、ET-1、NT-proBNP、sST2、LVEDD低于對(duì)照組,NO、LVEF高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05、0.01)。AMI并發(fā)低血壓患者,SDC-1與NLR、MHR、CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP呈正相關(guān);與LVEF呈負(fù)相關(guān)。ROC結(jié)果示,SDC-1對(duì)AMI并發(fā)低血壓患者30 d內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值,曲線下面積為0.824。結(jié)論 參附注射液能夠減輕AMI并發(fā)低血壓狀態(tài)患者EG的脫落,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,升高患者血壓。