摘要:
目的 探討注射用益氣復(fù)脈(凍干,YQFM)對乳腺癌術(shù)后靶向治療(注射用曲妥珠單抗+甲苯磺酸拉帕替尼片)后心肌損傷的防治效果。方法 選取2021年3月—2024年3月貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的HER-2陽性乳腺癌術(shù)后患者100例,隨機(jī)分為觀察組、對照組各50例。對照組給予注射用曲妥珠單抗+甲苯磺酸拉帕替尼片治療,21 d為1個(gè)周期;觀察組靶向治療同對照組,每個(gè)周期靶向治療前3 d使用YQFM,每次8瓶(5.2 g)靜脈滴注,每天1次,連續(xù)使用14 d,于靶向治療前和治療2、4個(gè)周期后對兩組患者中醫(yī)癥狀進(jìn)行評分,超聲檢查心臟左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),檢測血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)水平,檢測心肌損傷標(biāo)志物[心肌肌鈣蛋白(cTnI)、腦利尿鈉肽(BNP)]及心電圖變化,并進(jìn)行生活質(zhì)量評分。結(jié)果 靶向治療前,兩組中醫(yī)癥狀積分、心功能、心肌酶、心肌損傷標(biāo)志物等各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4個(gè)周期后,觀察組和對照組總有效率分別為92%、72%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靶向治療前兩組患者心肌損傷相應(yīng)癥狀(胸悶、胸痛、心悸、畏寒制冷、下肢水腫)的中醫(yī)癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組治療4個(gè)周期后心肌損傷中醫(yī)癥狀積分高于同組靶向治療前和治療2個(gè)周期(P<0.05);觀察組治療2個(gè)周期后中醫(yī)癥狀積分顯著高于本組靶向治療前(P<0.05),治療4個(gè)周期后中醫(yī)癥狀積分較本組治療2個(gè)周期顯著降低(P<0.05),基本恢復(fù)至靶向治療前水平;且治療2、4個(gè)周期后心肌損傷中醫(yī)癥狀積分觀察組明顯低于同時(shí)間點(diǎn)對照組(P<0.05)。治療2個(gè)周期和4個(gè)周期后,兩組LVEF均明顯低于同組靶向治療前(P<0.05),且治療4個(gè)周期后明顯低于治療2個(gè)周期后(P<0.05);但觀察組治療2個(gè)周期和4個(gè)周期后LVEF均明顯高于對照組(P<0.05)。對照組治療2、4個(gè)周期后血清CK、CK-MB、LDH水平均高于靶向治療前(P<0.05),且治療4個(gè)周期后均明顯高于治療2個(gè)周期后(P<0.05);觀察組治療2、4個(gè)周期后血清CK、CK-MB、LDH水平均明顯高于靶向治療前(P<0.05),但治療4個(gè)周期后血清CK、CK-MB、LDH水平均低于2個(gè)周期治療后,且明顯低于同期對照組(P<0.05)。對照組治療2、4個(gè)周期后血清cTnI、BNP水平均高于靶向治療前(P<0.05),且治療4個(gè)周期后均明顯高于治療2個(gè)周期后(P<0.05);觀察組治療2、4個(gè)周期后血清cTnI、BNP水平均高于靶向治療前(P<0.05),但治療4個(gè)周期后血清cTnI、BNP水平均低于治療2個(gè)周期后,且明顯低于同期對照組(P<0.05)。兩組治療2、4個(gè)周期后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于本組靶向治療前(P<0.05),且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。兩組治療2、4個(gè)周期后心電圖異常發(fā)生例數(shù)均較治療前顯著增加(P<0.05),但觀察組增加例數(shù)(治療2個(gè)周期時(shí)非特異性ST-T改變例數(shù)除外)少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 YQFM能夠改善HER-2陽性乳腺癌術(shù)后患者靶向治療的臨床癥狀,抑制LVEF下降,保護(hù)心肌,提高患者對靶向治療所致心肌損傷的耐受力,預(yù)防心肌損傷事件發(fā)生。