摘要:
目的 系統(tǒng)評價參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化學(xué)藥治療冠心病心力衰竭的療效與安全性。方法 通過計算機檢索中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WanFang)、維普生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、Pubmed、Embase、Cochrane等中英文數(shù)據(jù)庫進行檢索,搜集相關(guān)文獻從建庫—2024年5月。應(yīng)用Revman 5.4和Stata 15.1軟件進行Meta分析,GRADE評價系統(tǒng)進行證據(jù)評級。結(jié)果 共納入3項隨機對照試驗(RCT),樣本量2 884例; Meta分析結(jié)果顯示,參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化學(xué)藥在提高總有效率[RR=1.23,95% CI(1.19,1.27),P<0.000 01]、左室射血分數(shù)[LVEF,MD=8.18,95% CI(6.83,9.52),P<0.000 01]、提高6 min步行距離[6MWT,MD=59.86,95% CI(28.17,91.56),P=0.000 2],降低血漿B型利鈉肽[BNP,MD=-214.27,95% CI (-306.86,-121.67),P<0.000 01]、左室收縮末期內(nèi)徑[LVESD,MD=-4.03,95% CI(-6.30,-1.76),P=0.000 5]和舒張末期內(nèi)徑[LVEDD,MD=-5.58,95% CI(-8.44,-2.72),P=0.0001]、左心室收縮末期容積[LVESV,MD=-18.89,95% CI(-23.44,-14.33),P<0.000 01)、白細胞介素-6[IL-6,MD=-6.59,95% CI(-7.75,-5.43],P<0.000 01]、腫瘤壞死因子-α[TNF-α,MD=-38.64,95% CI(-55.91,-21.36),P<0.000 1]、血清超敏C反應(yīng)蛋白[hs-CRP,MD=-2.56,95% CI(-2.88,-2.24),P<0.000 01]方面優(yōu)于單純化學(xué)藥組。GRADE質(zhì)量評級結(jié)果顯示,臨床總有效率、hsCRP和不良反應(yīng)發(fā)生方面為低質(zhì)量證據(jù),其余為極低質(zhì)量證據(jù)。試驗序貫分析顯示臨床總有效率累計納入的研究穿過了傳統(tǒng)界值和TSA界值,進一步肯定了臨床療效。在不良反應(yīng)發(fā)生方面,參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化學(xué)藥更安全,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.34,95% CI(0.23,0.53),P<0.000 01]。結(jié)論 臨床應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化學(xué)藥治療冠心病心力衰竭療效確切,且安全性更好,推薦臨床應(yīng)用。